قد يرفض التأمين الصحي الخاص دفع تكاليف العلاج لأسباب مختلفة. مسارات الاعتراض مفتوحة.
الأسباب الشائعة للرفض
- المرض الموجود مسبقًا
- عدم كفاية الإعلان (استبيان الدخول)
- لم تنته فترة الانتظار
- العلاج التجميلي
- الولادة (غير مشمولة بالسياسة)
- تجاوز الحد
"موجود مسبقًا" المناقشة
- يجب على المؤمن إثبات أن المرض بدأ قبل
- مجرد التشخيص بعد التأمين لا يكفي
- يتم البحث عن الآثار في التاريخ الطبي
طرق الاعتراض
- اعتراض كتابي لدى المؤمن + تقرير طبي إضافي
- لجنة تحكيم التأمين
- لجنة تحكيم المستهلك/محكمة
- تجارة أولى المحكمة الابتدائية
ميزة تحكيم التأمين
- سريع (4-6 أشهر)
- رسوم منخفضة
- لا توجد تكلفة أقل من 5000 ليرة تركية
- القرار نهائي بموجب 250000 ليرة تركية
المحكمة العليا 11. HD
11. تقبل شركة HD أن شركة التأمين الصحي الخاصة يجب أن تثبت ادعاء "المرض الموجود مسبقًا" من خلال أدلة طبية ملموسة، وأن مجرد المطالبة غير كافية.
توصيات عملية
- الإبلاغ عن جميع الأمراض قبل البوليصة (أو سبب الإلغاء)
- اتصل بالتأمين واحصل على موافقة مسبقة قبل العلاج
- احتفظ بكل شيء التقارير/الفواتير
- إخطار سريع في حالة الطوارئ