Kanser tedavisi (kemoterapi, hedefli ilaç, immünoterapi) yüksek maliyetli olabilir. SGK ve özel sigorta süreçleri kritiktir.
SGK Kapsamı
- SUT'ta listelenmiş ilaçlar
- Kemoterapi (geleneksel)
- Hedefli ilaç tedavileri (kısıtlı)
- Akıllı ilaçlar (özel onayla)
Endikasyon Dışı İlaç
- İlaç onaylı olduğu hastalık dışında kullanım
- SGK reddi yaygın
- İtiraz mümkün — Sağlık Bakanlığı onayı
- "Yaşam kurtarıcı" iddiası
Yurt Dışı Tedavi
- Türkiye'de bulunmayan ilaç/yöntem
- SGK tarafından onaylı yurt dışı sevk
- Üst sınır tutarı
- Ek onay süreci uzun
Özel Sağlık Sigortası
- Onkoloji ek paketleri (yıllık limit yüksek)
- "Önceden var olan hastalık" istisnası dikkat
- Bekleme süresi (genelde 12 ay)
Yargıtay 21. HD ve 11. HD
21. HD, SGK'nın yaşam kurtarıcı tedavi reddini "hayat hakkı" kapsamında değerlendirmesi gerektiğini, mali gerekçeyle reddi sınırlı kabul etmektedir. 11. HD ise özel sigortada "önceden var olan" iddiasını sıkı ispat şartına bağlamaktadır.
Kapsam notu: Yukarıdaki değerlendirme, belirli bir karara atıf yapmak yerine uygulamada yerleşik hâle gelmiş genel yaklaşımı özetlemektedir; bu nedenle esas ve karar numarası verilmemiştir. Somut bir dosyada emsal karara dayanılacaksa, ilgili kararın esas ve karar numarasıyla Yargıtay Karar Arama üzerinden teyit edilmesi ve tam metninin incelenmesi gerekir. Her dosyanın olgu örgüsü farklı olduğundan kararların somut olaya uygulanışı dosyaya özgüdür.
Pratik Tavsiyeler
- Tedavi başlamadan SGK ile yazışın
- Hekim raporları detaylı olsun
- Yurt dışı sevki gecikmeden başlatın
- Avukat desteği alın (uzun süreçler)
Sağlık hukuku/malpraktis avukatı önerilir.