Частная медицинская страховка может отказать в оплате лечения по разным причинам. Возможны возражения.
Распространенные причины отказа
- Ранее существовавшее заболевание
- Недостаток декларации (анкеты)
- Период ожидания не истек
- Эстетическое лечение
- Роды (не покрываются полисом)
- Превышение лимита
"Ранее существовавшие" Обсуждение
- Страховщик должен доказать, что заболевание началось раньше.
- Одного диагноза после страхования недостаточно
- Следы ищутся в анамнезе
Способы возражения
- Письменное возражение страховщику + дополнительное медицинское заключение
- Страховая арбитражная комиссия
- Потребительский арбитражный комитет/суд
- Торговля суд первой инстанции
Преимущество страхового арбитража
- Быстро (4-6 месяцев)
- Низкая комиссия
- Нет затрат до 5000 TL
- Решение является окончательным при сумме менее 250 000 TL
Верховный суд 11. HD
11. HD признает, что частная медицинская страховая компания должна доказать заявление о «ранее существовавшей болезни» конкретными медицинскими доказательствами, и что простого заявления недостаточно.
Практические рекомендации
- Сообщите обо всех заболеваниях до оформления полиса (или о причине отмены)
- Позвоните в страховую и получите предварительное одобрение перед лечением
- Сохраните все отчеты/счета.
- Быстрое уведомление в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
Юрист по здравоохранению/страхованию рекомендуется.