Sağlık Bakanlığına ait kurum ve kuruluşlar ile devlet üniversitelerinin ilgili birimlerinin birlikte kullanımı ile iş birliğine dair yönetmelik, iki ayrı kamu tüzel kişiliğinin aynı sağlık tesisinde hizmet üretmesinin çerçevesini çizer. Bu yapı, hasta bakımından tek bir hastane görünümü yaratsa da hukuken iki idarenin yükümlülüklerinin iç içe geçtiği bir alandır.
Birlikte Kullanımın Temeli: Protokol
Birlikte kullanım, tarafların imzaladığı protokole dayanır. Protokolün içeriği, sonradan doğan hemen her uyuşmazlığın çözümünde ilk bakılan belgedir. Protokolde tanımlanması beklenen başlıklar arasında birimlerin fiziki paylaşımı, tıbbi cihaz ve sarf malzemesinin temini, eğitim faaliyetlerinin yürütülmesi ve mali hükümler yer alır. Protokolde boş bırakılan her başlık, uygulamada tarafların birbirine yükleyeceği bir sorumluluk boşluğu hâline gelir.
Personelin Tabi Olduğu Rejim
Aynı serviste öğretim üyesi, Bakanlık kadrosunda hekim ve üniversite kadrosunda sağlık personeli birlikte çalışabilir. Bu durumda şu ayrımların net tutulması gerekir:
- Disiplin işlemlerinde yetkili amirin hangi kurum olduğu
- Nöbet, mesai ve izin düzeninin hangi kurumun mevzuatına göre yürüyeceği
- Ek ödeme ve döner sermaye hesabının hangi bütçeden yapılacağı
- Eğitim ve araştırma faaliyetinin hizmet sunumuyla çakıştığı hâllerde önceliğin belirlenmesi
Hastaya Karşı Sorumluluk Kime Ait?
Sağlık hizmetinden doğan zararlarda hastanın muhatabı, çoğunlukla hizmeti sunan idaredir. Birlikte kullanımda ise hizmetin hangi idarenin organizasyonu içinde sunulduğu tartışmalı hâle gelebilir. Bu nedenle tam yargı davalarında husumetin doğru yöneltilmesi kritik önemdedir; hatalı husumet, esasa girilmeden zaman kaybına yol açar. Hasta dosyasında hangi kurumun hekiminin işlem yaptığı, hangi kurumun cihazının kullanıldığı ve hangi birimde yatış yapıldığı kayıtlardan çıkarılmalıdır.
Protokol Yenilenirken Gözden Geçirilecekler
- Önceki dönemde çıkan uyuşmazlıkların protokol maddelerine yansıtılması
- Cihaz bakım ve arıza sorumluluğunun kalem kalem belirlenmesi
- Personel görevlendirmelerinin yazılı ve süreli hâle getirilmesi
- Protokolün feshi hâlinde devir ve tasfiye usulünün önceden düzenlenmesi
- Hasta verilerinin iki kurum arasında paylaşımında 6698 sayılı Kanun'a uyum
Bu değerlendirme genel bir çerçeve sunmakta olup, her birlikte kullanım ilişkisi kendi protokolü ile şekillenir. Tazminat, personel ya da mali paylaşım konusunda somut bir sorun yaşanıyorsa protokol metni ve kurum kayıtları birlikte incelenmelidir.