Üniversite bünyesindeki fizyoterapi ve rehabilitasyon merkezleri, öğrenci eğitimi ile hasta tedavisini aynı çatı altında yürütür. İstinye Üniversitesi Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Uygulama ve Araştırma Merkezi Yönetmeliği gibi kuruluş metinleri merkezin amacını ve organlarını belirlerken, uygulamadaki asıl sorun genellikle tedavi sürecinin nasıl belgelendiği noktasında ortaya çıkar.
Kayıt, Sonradan Kurulamayan Delildir
Rehabilitasyon süreçleri uzun soluklu ve seans temellidir. Bir uyuşmazlıkta tartışılan şey, çoğu kez tek bir işlem değil; sürecin bütünüdür. Bu nedenle her seans için değerlendirme, uygulanan program ve hastanın tepkisi kayda geçirilmelidir. Eksik kayıt, hem hasta hem merkez açısından ispat sorununa dönüşür.
Dosyada Bulunması Beklenenler
- İlk değerlendirme raporu ve hedeflenen tedavi planı
- Aydınlatılmış onam belgesi ve uygulanacak yöntemlerin hastaya anlatıldığına dair kayıt
- Seans bazlı takip formları ve program değişikliklerinin gerekçesi
- Uygulamayı yapan personelin adı ve öğrenci katılımı varsa gözetim eden öğretim elemanının bilgisi
Öğrenci Katılımı Ayrı Bir Aydınlatma Gerektirir
Eğitim amaçlı merkezlerde uygulamaların bir kısmı öğrenci tarafından, gözetim altında yapılabilir. Hastanın bu duruma ilişkin ayrıca bilgilendirilmesi ve rızasının alınması gerekir. Rutin onam formuna sıkıştırılmış tek bir cümle, sonradan doğan uyuşmazlıkta aydınlatmanın yeterliliğini tartışmalı hale getirir. Gözetim yükümlülüğünün kimde olduğu da görevlendirme yazısıyla netleştirilmelidir.
Zarar İddiası Geldiğinde İzlenecek Sıra
- Hastanın başvuru tarihindeki mevcut durumu ile şikâyet konusu durumu ayrıştırın.
- İlgili seansın kayıtlarını, o gün görevli personel listesiyle birlikte çıkarın.
- Cihaz kullanılmışsa cihazın bakım ve kalibrasyon kayıtlarını dosyaya ekleyin.
- Hasta ile yapılan yazılı ve elektronik yazışmaları tarih sırasıyla derleyin.
Kişisel Sağlık Verisinin Korunması
Tedavi kayıtları 6698 sayılı KVKK anlamında özel nitelikli kişisel veridir. Erişim yetkisinin sınırlandırılması, dosyaların fiziki ve elektronik ortamda korunması ve saklama süresinin belirlenmesi merkez yönetiminin sorumluluğundadır. Eğitim veya araştırma amacıyla vaka paylaşımı yapılacaksa, kimliği belirlenebilir kılan tüm unsurların çıkarılması gerekir; yalnızca ad-soyadın silinmesi çoğu zaman yeterli değildir.
Merkez Organlarının Rolü
Yönetim kurulunun belirlediği çalışma usulleri, merkez müdürünün günlük işleyişe ilişkin kararları ve klinik sorumluluğu taşıyan personelin görev tanımı birbirine karışmamalıdır. Sorumluluk tartışmasında bakılacak ilk belge, bu görev dağılımını gösteren kurumsal kararlardır.
Buradaki değerlendirmeler genel niteliktedir. Sağlık hizmetinden doğan iddialarda tıbbi kayıtlar ve bilirkişi incelemesi belirleyici olduğundan, somut dosyada uzman hukuki görüş alınması gerekir.