5684 sayılı Sigortacılık Kanunu, sigorta şirketlerinin faaliyet esaslarını, aracıların statüsünü ve sigortalıların korunmasına yönelik mekanizmaları düzenler. Sigortalı açısından kanunun en çok işe yarayan yönü, ödenmeyen ya da eksik ödenen tazminat taleplerinde izlenebilecek yolları belirlemesidir.
Önce Şirkete Başvuru: Neden Atlanmamalı
Tazminat talebi, kural olarak önce sigorta şirketine yöneltilir. Bu başvurunun tarihi, gerekli belgelerin tam olarak sunulduğu an ve şirketin verdiği cevap, sonraki aşamada temerrüt ve faiz tartışmasının dayanağını oluşturur. Sözlü görüşmeler yerine yazılı başvuru yapılması ve kayıt numarasının alınması bu nedenle önemlidir.
Sigorta Tahkim Yolu
Kanun kapsamında kurulan Sigorta Tahkim Komisyonuna başvuru, uyuşmazlığın hakem incelemesiyle çözülmesini sağlar. Bu yola gidebilmek için sigorta kuruluşunun sisteme üye olması ve şirkete yapılan başvurunun sonuçsuz kalmış olması aranır. Tahkim kararlarına karşı itiraz imkânı ve kararın kesinliği, uyuşmazlık tutarına bağlı olarak farklılık gösterir.
Reddedilen Taleplerde Sık Görülen Gerekçeler
- Beyan yükümlülüğünün eksik veya yanlış yerine getirildiği iddiası
- Rizikonun poliçe teminatı dışında kaldığı savunması
- İhbar süresinin geçirildiği gerekçesi
- Ekspertiz raporunda hasar tutarının düşük belirlenmesi
Denetim Katmanı ve Şikâyet Yolu
Sektör, düzenleme ve denetleme yetkisi bulunan kurum tarafından denetlenir; acente ve eksper faaliyetleri ile şirketlerin mali yapısı bu denetimin kapsamındadır. Trafik kazalarında sorumlu sigortacıya ulaşılamayan hallerde Güvence Hesabı devreye girebilir. Talebin hangi mekanizmaya yöneltileceğinin doğru belirlenmesi, süre kaybını önler.
Aktarılan bilgiler genel çerçeve niteliğindedir. Poliçe metni, genel şartlar ve zamanaşımı süreleri sonucu doğrudan etkilediğinden, somut talepte poliçe ile birlikte bir değerlendirme yapılması yerinde olur.