Частные страховщики часто отклоняют уведомления о возмещении ущерба на основании "ранее существовавшего заболевания" или "исключения из полиса".
Типичные причины отказа
- Ранее существовавшее заболевание
- Недостаточное заявление (введенная анкета)
- Период ожидания не истек
- Эстетика лечение
- Рождение (не покрывается полисом)
Способы возражения
- Письменный протест страховщику + дополнительное медицинское заключение
- Арбитражная комиссия по страхованию
- Потребительский арбитражный комитет/суд
- Коммерческий суд первой инстанции
Декларация Обязательства
- Все заболевания должны следует сообщить на стадии заключения договора
- Умышленное сокрытие: причина расторжения договора
- Незнание: оспаривается (Верховный суд в пользу страхователя)
Верховный суд 11. HD
11. HD признает, что страховщик должен доказать заявление о «ранее существовавшем заболевании» «конкретными медицинскими доказательствами» и что простого заявления недостаточно.
Неотложная помощь
В случаях, требующих срочного вмешательства, страховщик обычно должен покрыть лечение немедленно в больнице, с которой заключен договор.
Практические советы
- Сообщайте обо всех заболеваниях заранее полис
- Перед лечением позвоните в страховую. получить предварительное одобрение.
- Сохраняйте все отчеты/счета.