Danıştay 12. Daire E.2020/1957 K.2023/535

Hukuk Müşaviri Av. …

DAVANIN KONUSU

02/04/2020 tarih ve 269 sayılı onay ile 01/04/2020 tarihinden geçerli olmak üzere yürürlüğe konulan Tıbbi İşlemler Yönergesi'nin ''Tıbbi işlemler’’ başlıklı 4. maddesinin, ''Genel tıbbi işlemler puanının hesaplanmasında ekli Girişimsel İşlemler Listesi esas alınır.'' şeklindeki birinci fıkrası ile anılan Yönerge'nin ekindeki Girişimsel İşlemler Listesi'nin ''Psikiyatrik Çalışmalar'' kısmının 702.660 işlem kodlu ''Aile görüşme-değerlendirme'' işlemi için belirlenen (5); 702.670 işlem kodlu ''Aile tedavisi'' işlemi için belirlenen (20); 702.700 işlem kodlu ''Bireysel psikoterapi, her bir seans'' işlemi için belirlenen (50); 702.750 işlem kodlu ''Klinik değerlendirme ölçekleri, her biri'' işlemi için belirlenen (5) şeklindeki işlem puanlarının iptali istenilmektedir.

DAVACININ İDDİALARI

04/03/2020 tarih ve 31058 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanarak, 01/04/2020 tarihinde yürürlüğe giren Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Tesislerinde Görevli Personele Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmelik uyarınca Tıbbi İşlemler Yönergesi hazırlanarak, 02/04/2020 tarihli onay ile yürürlüğe konulduğu, Yönerge'nin 4. maddesinin birinci fıkrasındaki düzenlemenin hukuka aykırılık taşıdığı, ekli Girişimsel İşlemler Listesi'ne bakıldığında, özellikle psikiyatrik çalışmaları ilgilendiren kısımdaki puanlarda ciddi oranda kesintiye gidildiği, örneğin;

aile görüşme-değerlendirme işlemi için önceki listede öngörülen (21) puanın yeni listede (5) puana, bireysel psikoterapi işlemi için öngörülen (100) puanın (50) puana, aile tedavisi işlemi için öngörülen (30) puanın (20) puana, klinik değerlendirme ölçekleri işlemi için öngörülen (10) puanın (5) puana düşürüldüğü, ruh sağlığı ve hastalıkları uzmanları ile bu branşlarda çalışan diğer sağlık personeline yapılacak olan ek ödeme miktarının hesabında esas alınacak puanların düşürülmesinin, Yönetmeliğin amacına aykırı olduğu, ancak bu duruma rağmen, işlem için belirlenen sürede herhangi bir değişiklik getirilmediği,

dolayısıyla hekim ve diğer sağlık personelince sarf edilecek emek ve mesai süresi aynı iken işlem puanlarının düşürülmesinin mağduriyete yol açtığı, birkaç istisna dışında diğer branşlardaki hekimlere uygulanacak puanlarda herhangi bir düşüşün yapılmadığı, işlem puanlarındaki kesintiye ilişkin olarak, Yönerge'de bir gerekçeye de yer verilmediği belirtilerek, hukuka aykırılık teşkil eden düzenlemelerin iptali gerektiği ileri sürülmektedir.

DAVALI İDARENİN SAVUNMASI

Usul yönünden; davacı Dernek tarafından Tıbbi İşlemler Yönergesi'nin 4. maddesinin birinci fıkrası yanında, anılan Yönerge eki Girişimsel İşler Listesi'nin tamamının iptalinin istenilmesine rağmen, dava konusu düzenleme ve ekli listenin çocuk ve ergen ruh sağlığı ve hastalıkları uzmanlarını ilgilendirmeyen kısımlarının iptalinde menfaati bulunmadığından, bu kısımlara yönelik iptal isteminin ehliyet yokluğu nedeniyle reddinin gerektiği;

Esas yönünden. 209 sayılı Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurumları ile Esenlendirme (Rehabilitasyon) Tesislerine Verilecek Döner Sermaye Hakkında Kanun’un 5. maddesiyle; sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi, kaliteli ve verimli hizmet sunumunun teşvik edilmesinin sağlanması amacıyla, görevli personele döner sermaye gelirlerinden yapılacak ek ödemenin oran, usul ve esaslarının belirlendiği bir sistem olarak performansa dayalı ek ödeme sisteminin getirildiği,

bu kapsamda, Sağlık Bakanlığınca belirlenen hizmet sunum şartları ve kriterleri dikkate alınmak suretiyle personelin unvanı, görevi, çalışma şartları ve süresi, hizmete katkısı, performansı, tetkik, eğitim, öğretim ve araştırma faaliyetleri, yapılan muayene, ameliyat, anestezi ve girişimsel işlemlerden oluşan genel tıbbi işlemler, özellikli tıbbi işlemler ile uluslararası sağlık hizmetlerinde çalışma gibi unsurlar esas alınarak,

döner sermayeden yapılacak ek ödemenin oran usul ve esaslarını belirlemek, sağlık hizmetlerini iyileştirmek, kaliteli ve verimli hizmet sunumunu teşvik etmek amacıyla hazırlanan Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Tesislerinde Görevli Personele Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmeliğin 04/03/2020 tarihinde yayımlanarak 01/04/2020 tarihinden geçerli olmak üzere yürürlüğe konulduğu,

tabiplerce gerçekleştirilen tıbbi işlemlerin, 14/02/2013 tarihli Resmi Gazete’de yayımlanan mülga Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna Bağlı Sağlık Tesislerinde Görevli Personele Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmelik hükmüne istinaden, 01/10/2016 tarihinden geçerli olmak üzere yürürlüğe giren Tıbbi İşlemler Yönergesi'nin (bu Yönerge’nin yürürlüğünün 31/03/2020 tarihinde sona erdiği) eki Girişimsel İşlemler Listesi ile belirlendiği, Girişimsel İşlemler Listesi;

güncel tıbbi gelişmeler ve Sağlık Uygulama Tebliği'ne eklenen ve çıkarılan işlemlerin de değerlendirildiği dinamik bir süreç olduğundan, ilk yayımlandığı tarihten yürürlüğünün sona erdiği tarihe kadar zaman zaman işlemlerde ve puanlarda değişikliğe gidildiği, 04/03/2020 tarihli Resmi Gazete'de yayımlan Yönetmeliğin ''Tanımlar'' başlıklı 4. maddesinin birinci fıkrasının (z) bendinin (ıı) ve (ii) alt bentlerinde tıbbi işlemler ve tıbbi işlemler puanı tanımlarına yer verilerek, 02/04/2020 tarihli makam oluru ile 01/04/2020 tarihinden geçerli olmak üzere Tıbbi İşlemler Yönergesi'nin yeniden yürürlüğe konulduğu,

Yönerge eki listede yer alan tıbbi işlemlerin; emek, risk, işlem süresi, maharet gereksinimi gibi unsurlar ile Sağlık Uygulama Tebliği'nde eklenen ve çıkarılan işlemler, fatura edilebilirlik ve geri ödeme sistemi gözetilerek yeniden puanlandırıldığı, ayrıca bu puanlandırılmada, teknolojik gelişmeler, yeni işlem tanımlamaları, uzman görüşleri, uzmanlık derneklerinden gelen talep ve öneriler ile Bakanlığın sağlık politikaları doğrultusunda ortaya çıkan ihtiyaçlar ve hizmet gereksinimlerinin de dikkate alındığı, dava konusu Girişimsel İşlemler Listesi'ne 214 adet yeni işlem eklendiği, 53 adet işlemin puanlandırılmasına son verildiği,

502 adet işlemin puanının arttırıldığı, 257 adet işlemin puanının azaltıldığı, bu revizyon ile genel olarak branş ayrımı yapılmaksızın, ayaktan hasta muayenesinin bir parçası olan veya bizzat hekim tarafından gerçekleştirilmeyen işlemlerin puanlandırılmasına son verildiği, davacının iddiasının aksine muayene işlem puanlarının düşürülmediği, muayenelerin merkezi hekim randevu sistemi ile planlanması, hastanın geçmiş sağlık verilerinin sistem üzerinden kontrol edilerek mükerrer tetkikin önlenmesi ve tıbbi geçmişinin de görülmesi şartı ile mevcut puanların aynen korunduğu,

dava konusu Yönerge’nin sağlık hizmetinin kaliteli ve verimli şekilde sunulabilmesi için idareye verilen takdir yetkisi çerçevesinde hazırlandığı belirtilerek, davanın reddi gerektiği savunulmuştur.

DANIŞTAY TETKİK HÂKİMİ : …

DÜŞÜNCESİ

Dava konusu düzenlemeler yönünden karar verilmesine yer olmadığına karar verilmesi gerektiği düşünülmektedir.

DANIŞTAY SAVCISI : …

DÜŞÜNCESİ

... Derneği vekili tarafından, Sağlık Bakanının 02/04/2020 tarih ve 49022165-010.99-269 sayılı onayı ile yürürlüğe konulan Tıbbi İşlemler Yönergesinin 4. maddesinin 1. fıkrası ile ekindeki Girişimsel İşlemler Listesinin iptaline karar verilmesi istenilmektedir.

Davaya konu Yönergenin dayanağı olan Yönetmeliğin düzenlendiği tarihte yürürlükte olan 209 sayılı Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurumları ile Esenlendirme (Rehabilitasyon) Tesislerine Verilecek Döner Sermaye Hakkında Kanununun, 02.11.2011 tarih ve 28103 mükerrer sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan 663 sayılı KHK'nin 58. maddesinin 13. fıkrasının (ç) bendi ile değişik 5. maddesinin 1. fıkrasında, "Personelin katkısıyla elde edilen döner sermaye gelirlerinden,

döner sermayeli sağlık kurum ve kuruluşlarında görev yapan memurlar ve sözleşmeli personel ile açıktan vekil olarak atananlara mesai içi veya mesai dışı ayrımı yapılmaksızın ek ödeme yapılabilir.

Sağlık kurum ve kuruluşlarında Bakanlıkça belirlenen hizmet sunum şartları ve kriterleri de dikkate alınmak suretiyle, bu ödemenin oranı ile esas ve usûlleri; personelin unvanı, görevi, çalışma şartları ve süresi, hizmete katkısı, performansı, tetkik, eğitim-öğretim ve araştırma faaliyetleri ile muayene, ameliyat, anestezi, girişimsel işlemler ve özellik arz eden riskli bölümlerde çalışma gibi unsurlar esas alınarak Maliye Bakanlığının uygun görüşü üzerine Sağlık Bakanlığınca çıkarılacak yönetmelikle belirleneceği hüküm altına alınmıştır.

Anılan Yasa hükmüne dayanılarak Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Tesislerinde Görevli Personele Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmelik hazırlanarak 04.03.2020 tarih ve 31058 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanarak 01.04.2020 tarihinden geçerli olmak üzere yürürlüğe konulmuş, Yönetmeliğin 4. maddesinin 1. fıkra (ıı) bendinde, "Tıbbi işlemler: Hazine ve Maliye Bakanlığının uygun görüşü üzerine Bakanlıkça çıkarılacak yönerge ile belirlenen ve genel tıbbi işlemler puanına esas olan işlemler ile özellikli tıbbi işlemler puanına esas işlemleri," (ii) bendinde de "Tıbbi işlemler puanı: O dönem içinde Tıbbi İşlemler Yönergesi doğrultusunda puan öngörülen tabiplerden her biri için gerçekleştirdikleri işlemler karşılığında elde edecekleri puanların toplamını," ifade eder şeklinde tanımlanmıştır.

Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Tesislerinde Görevli Personele Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmeliğin 4. maddesinin 1. fıkrasının (ıı) bendine dayanılarak davaya konu Tıbbi İşlemler Yönergesi hazırlanmış, 02/04/2020 tarih ve 49022165-010.99-269 sayılı makam onayı ile 01//04/2020 tarihinden geçerli olmak üzere yürürlüğe konulmuş, Yönergenin 1. maddesinde yönergenin amacının, Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık tesislerinde görev yapan personelin ek ödeme tutarlarını belirleyen net performans puanının tespiti amacıyla tabipler tarafından yapılan tıbbi işlemlerin tanımlanması ve bu işlemlere ilişkin puanların belirlenmesi olduğu belirtilmiş,

"Tıbbi işlemler" başlıklı 4. maddesinin 1. fıkrasında da, "Genel tıbbi işlemler puanının hesaplanmasında ekli Girişimsel İşlemler Listesi esas alınır.", kuralına yer verilmiştir.

Davaya konu Tıbbi İşlemler Yönergesinin 4. maddesinin 1. fıkrasındaki düzenlemenin anılan Yasa maddesi ile idareye verilen takdir yetkisi kapsamında anılan Yasa ve Yönetmelik hükümleri çerçevesinde yapılan bir düzenleme olması nedeniyle bu madde de hukuka aykırılık görülmemiştir.

Davanın Tıbbi İşlemler Yönergesinin ekindeki Girişimsel İşlemler Listesinin iptali istemine ilişkin kısmına gelince;

2577 sayılı İdari Yargılama Usulü Kanununun "İdari dava türleri ve idari yargı yetkisinin sınırı" başlıklı 2. maddesinin, birinci fıkrasının, (a) bendinde, idari dava türleri arasında sayılan iptal davası; idari işlemler hakkında yetki, şekil, sebep, konu ve maksat yönlerinden biri ile hukuka aykırı olduklarından dolayı iptalleri için menfaatleri ihlal edilenler tarafından açılan dava olarak tanımlanmış; "Dilekçeler üzerine ilk inceleme" başlıklı 14. maddesinin 3/c bendinde; dava dilekçesinin, ehliyet yönünden inceleneceği belirtilmiş, "İlk inceleme üzerine verilecek karar" başlıklı 15. maddesinin 1/b bendinde ise; 14. maddenin 3/c bendine aykırılığın mevcut olması durumunda davanın reddine karar verileceği kurala bağlanmıştır.

İptal davalarında dava açma koşullarından biri olan menfaat ihlali; kişisel, meşru, güncel bir menfaatin bulunması halinde gerçekleşmektedir. İptal davasında ehliyet koşulunun varlığı için iptali istenilen işlem ile davacı arasında ciddi ve makul bir ilişki kurulabilmesi zorunludur.

Gerçek veya tüzel kişilerin; idari işlemleri, iptal davası yoluyla yargı önüne getirmeleri durumunda, idari işlem ile menfaat ilgilerinin bulunup bulunmadığı belirlenirken, davacıların idari işlem karşısındaki durumunun ortaya konulması gerekmektedir.

Davacı Derneğin Tüzüğünde, Derneğin Çocuk ve Genç Psikiyatristleri’nin (Bugünkü Sağlık Bakanlığı Tıpta Uzmanlık Eğitimi Yönetmeliği tanımıyla Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanları) mesleki kuruluşu olduğu olduğu dikkate alındığında iptali istenilen Tıbbi İşlemler Yönergesinin ekindeki Girişimsel İşlemler Listesinde yer verilen "Psikiyatrik Çalışmalar" ve bu alana ilişkin işlemlerin dışındaki alanlara yönelik yapılan düzenlemelerin de iptalini istemekte davacı Derneğin kişisel, meşru ve güncel bir menfaati bulunmadığı açık olduğundan davanın bu kısmının ehliyet yönünden reddi gerekmektedir.

Tıbbi İşlemler Yönergesinin ekindeki Girişimsel İşlemler Listesinde yer verilen "Psikiyatrik Çalışmalar" ve bu alana ilişkin işlemler ve işlem puanlarına ilişkin kısmın iptali istemine gelince;

Tıbbi İşlemler Yönergesi ekindeki Girişimsel İşlemler Listesinin incelenmesinden bu listede sıra numarası, işlem kodu verilerek, işlem adları, açıklamalar, işlem puanları ve ameliyat grupları başlığı altında 84 ana dal ve yan dal uzmanlık alanında düzenlemeler yapılmış, 3763. sıra numarasında "Psikiyatrik Çalışmalar" başlığına ve bu başlık altında 702.660 işlem kodundan başlayarak bu alanda yapılan görüşme değerlendirme terapi seans v.b işlemler ile bunlara ilişkin açıklamalar ve işlem puanları belirtilmiştir.

Performansa dayalı döner sermaye ek ödeme uygulaması,Sağlık Bakanlığınca belirlenen hizmet sunum şartları ve kriterleri dikkate alınmak suretiyle personelin unvanı, görevi, çalışma şartları ve süresi, hizmete katkısı, performansı, tetkik, eğitim, öğretim ve araştırma faaliyetleri, yapılan muayene, ameliyat, anestezi ve girişimsel işlemlerden oluşan genel tıbbi işlemler, özellikli tıbbi işlemler ile özellik arz eden riskli bölümlerde çalışma gibi kriterler göz önünde bulundurulmak suretiyle gerçekleştirilen bir teşvik uygulaması niteliğinde olup, anılan Yasa maddesinde belirtilen unsurlar çerçevesinde olmak koşuluyla yapılacak ek ödemenin oranı ile esas ve usûllerinin belirlenmesinde idarenin takdir yetkisi bulunmaktadır.

Bu sistemin temel amacı, kamu hastanelerinde görev yapan hekimlerin, hastane kaynaklarını en etkin şekilde kullanarak aynı zamanda da adil bir ödeme sistemi oluşturarak hekimleri teşvik ve motive etmek suretiyle verimli ve kaliteli sağlık hizmet sunulmasını sağlamaktır.

Ek ödeme sisteminin gereği olarak tıbbi işlemler puanı bulunan ve gelire katkı sağlayan branşlarda çalışan uzman hekimlere tıbbi işlemler puanı bulunmayan gelire katkı sağlayan ya da tıbbi işlemler puanı olmayan ve gelire katkısı bulunmayan uzman hekimlere göre daha fazla işlem puanı belirlenmesi gerektiği açıktır.

Dosya içeriğinden, Tıbbi İşlemler Yönergesinde sağlık tesislerinde yapılmakta olan 5300 civarında tıbbi işlemin puanlandırıldığı, davalı idarece Yönerge eki girişimsel işlemler listesinde yer alan işlem puanlarının yeniden güncellendiği, davaya konu Tıbbi İşlemler Yönergesi ile önceki Tıbbi İşlemler Yönergesi incelendiğinde, güncelleme yapılırken ayaktan muayenenin parçası olan veya bizzat hekim tarafından gerçekleştirilmeyen bazı işlemlerin puanlandırılmalarına son verildiği, yeni işlemlerin kapsama alındığı, bazı işlemlerin puanı artırılırken bazılarının ise azaltıldığı,

puanlama yapılırken de verilen sağlık hizmeti için ayrılan süre, akademik başarı, çalışma alanlarında veya yaptıkları işlemler dolayısıyla karşılaşabilecekleri riskler, işlemin teknik olarak gerçekleştirilme zorluğunu ifade eden beceri, işlemin tamamen hekim tarafından yapılıp yapılmadığı, gelire katkı sağlayıp sağlamadığı, işlem için harcanan emeğin dikkate alındığı anlaşılmaktadır.

Bu durumda ek ödemenin, oranı ile esas ve usûllerinin belirlenmesi konusunda takdir yetkisi bulunan idarece hazırlanarak yürürlüğe konulan dava konusu Yönerge eki Girişimsel İşlemler Listesi'nin iptali istenilen "Psikiyatrik Çalışmalar" ve bu alana ilişkin işlemler ve işlem puanlarına ilişkin kısımlarındaki düzenlemelerin, bir teşvik uygulaması niteliğinde olan performansa dayalı ek ödeme sisteminin amacına uygun olduğu, Yasada belirtilen kıstaslar gözetilerek idareye verilen takdir yetkisi çerçevesinde hazırlandığı sonucuna ulaşıldığından bu düzenlemelerde üst normlara ve hukuka aykırılık bulunmadığı sonucuna ulaşılmıştır.

Belirtilen nedenlerle davaya konu Tıbbi İşlemler Yönergesinin ekindeki Girişimsel İşlemler Listesinde yer verilen "Psikiyatrik Çalışmalar" ve bu alana ilişkin işlemlerin dışındaki alanlara yönelik yapılan düzenlemelerin iptali isteminin ehliyet yönünden, diğer düzenlemelerin iptali isteminin ise esastan reddi gerektiği düşünülmektedir.

TÜRK MİLLETİ ADINA

Karar veren Danıştay Onikinci Dairesince, Tetkik Hakiminin açıklamaları dinlendikten ve dosyadaki belgeler incelendikten sonra; davacı tarafından, her ne kadar dava konusu Tıbbi İşlemler Yönergesi'nin ekindeki Girişimsel İşlemler Listesi'nin iptali istenilmiş ise de, dava dilekçesinde yer alan iddiaları ve nihai talebi dikkate alınarak, uyuşmazlığın bu kısmı; anılan listenin ''Psikiyatrik Çalışmalar'' kısmının 702.660 işlem kodlu ''Aile görüşme-değerlendirme'' işlemi için belirlenen (5).

702.670 işlem kodlu ''Aile tedavisi'' işlemi için belirlenen (20). 702.700 işlem kodlu ''Bireysel psikoterapi, her bir seans'' işlemi için belirlenen (50). 702.750 işlem kodlu ''Klinik değerlendirme ölçekleri, her biri'' işlemi için belirlenen (5) şeklindeki işlem puanlarına hasren incelenerek gereği görüşüldü:

MADDİ OLAY VE HUKUKİ SÜREÇ

02/04/2020 tarih ve 269 sayılı onay ile 01/04/2020 tarihinden geçerli olmak üzere yürürlüğe konulan Tıbbi İşlemler Yönergesi'nin ''Tıbbi işlemler’’ başlıklı 4. maddesinin ''Genel tıbbi işlemler puanının hesaplanmasında ekli Girişimsel İşlemler Listesi esas alınır.'' şeklindeki birinci fıkrası ile anılan Yönerge'nin ekindeki Girişimsel İşlemler Listesi'nin ''Psikiyatrik Çalışmalar'' kısmının 702.660 işlem kodlu ''Aile görüşme-değerlendirme'' işlemi için belirlenen (5); 702.670 işlem kodlu ''Aile tedavisi'' işlemi için belirlenen (20); 702.700 işlem kodlu ''Bireysel psikoterapi, her bir seans'' işlemi için belirlenen (50); 702.750 işlem kodlu ''Klinik değerlendirme ölçekleri, her biri'' işlemi için belirlenen (5) şeklindeki işlem puanlarının iptali istemiyle bakılan dava açılmıştır.

HUKUKİ DEĞERLENDİRME

Dava konusu Tıbbi İşlemler Yönergesi'nin 02/04/2020 tarih ve 269 sayılı onay ile 01/04/2020 tarihinden geçerli olmak üzere yürürlüğe konulduğu, 09/03/2022 tarih ve 234 sayılı onay ile anılan Yönerge'nin ekleri yürürlükten kaldırılarak, yeni hazırlanan Girişimsel İşlemler Listesi ile Özellikli Tıbbi İşlemler Listesi'nin 01/04/2022 tarihinden geçerli olmak üzere yürürlüğe konulduğu, 01/11/2022 tarihinden geçerli olmak üzere Bakan onayı ile yürürlüğe giren Genel Tıbbi İşlemler Yönergesi'nin 6. maddesiyle de 02/04/2020 tarih ve 269 sayılı Tıbbi İşlemler Yönergesi'nin yürürlükten kaldırıldığı anlaşıldığından,

dava konusu Tıbbi İşlemler Yönergesi'nin ''Tıbbi işlemler’’ başlıklı 4. maddesinin ''Genel tıbbi işlemler puanının hesaplanmasında ekli Girişimsel İşlemler Listesi esas alınır.'' şeklindeki birinci fıkrası ile anılan Yönerge'nin ekindeki Girişimsel İşlemler Listesi'nin ''Psikiyatrik Çalışmalar'' kısmının 702.660 işlem kodlu ''Aile görüşme-değerlendirme'' işlemi için belirlenen (5). 702.670 işlem kodlu ''Aile tedavisi'' işlemi için belirlenen (20).

702.700 işlem kodlu ''Bireysel psikoterapi, her bir seans'' işlemi için belirlenen (50). 702.750 işlem kodlu ''Klinik değerlendirme ölçekleri, her biri'' işlemi için belirlenen (5) şeklindeki işlem puanlarının iptali istemleri yönünden karar verilmesine yer bulunmamaktadır.