Yargıtay 10. Hukuk Dairesi E.2012/13093 K.2012/21062

Dava, tedavi gideri alacağı istemine ilişkindir. Mahkemece, bozma üzerine, davanın kabulüne karar verilmiştir. Hükmün, davalı Kurum Avukatı tarafından temyiz edilmesi üzerine, temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hâkimi ... tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kâğıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve temyiz edenin sıfatına göre aşağıdaki karar tespit edildi.

1- Otobüs işletmesi nedeniyle vergi kaydına dayalı olarak 28.01.1997 tarihinden itibaren sigortalı olarak tescil edilen davacının, hak sahibi kız çocuğu için, resmi tedavi merkezinde 02.07.2005 – 19.07.2005 tarihleri arasında yapılan tedavi giderleri, prim borcu bulunduğu gerekçesi ile, karşılanmamıştır.

Uyuşmazlık konusu dönemde yürürlükte bulunan 1479 sayılı Yasanın ek 12. maddesine göre, sağlık yardımlarından yararlanmak için sağlık ve sigorta prim borcunun bulunmaması gerekmekte ise de; davacının, tedavi sonrasında ortaya çıkan vergi kaydı nedeniyle sigortalılık süresi, tedavinin yapıldığı dönemdeki sigortalılık süresini ve buna göre sağlık sigortasından yararlanma şartlarını etkilemeyeceği gibi; bu durumda, ilk tescildeki sigortalılık süresine göre hesaplanan cüz’i prim borcunun da sağlık sigortasından yararlanmaya engel olmadığının kabulü, isabetli bulunmuştur.

2- Uyuşmazlık, sağlık giderlerinin ödenmesi istemine ilişkin olup; Mahkemece, davacının hak sahibi kız çocuğunun tedavisi nedeniyle, Kurum tarafından karşılanması gereken sağlık giderleri belirlenip, infaza uygun şekilde karar verilmesi gerekirken; yapılan tedavi giderlerinin tarifeye uygun olarak ödenmesi gerektiğinin tespiti şeklinde karar verilmiş olması, usul ve yasaya aykırı olup, bozma nedenidir. O halde, davalı Kurum vekilinin bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve hüküm bozulmalıdır.