Yargıtay 12. Ceza Dairesi E.2015/11325 K.2016/8666

Taksirle öldürme suçundan sanığın beraatine ilişkin hüküm, müşteki vekili tarafından temyiz edilmekle, dosya incelenerek gereği düşünüldü: Şikayetçi olduğunu beyan etmesine rağmen katılma hakkı kendisine hatırlatılmayan şikayetçi ...'un, 5271 sayılı CMK'nın 260. maddesi uyarınca katılan sıfatını alabilecek surette suçta zarar gören sıfatıyla temyiz hakkının bulunduğu kabul edilerek ve hükmü temyiz etmek suretiyle katılma iradesini ortaya koyan şikayetçinin 5271 sayılı CMK'nın 237/2. maddesi uyarınca davaya katılmasına karar verilerek yapılan incelemede;

26.02.2010 tarihinde göğüs ağrısı ve yanma yakınması ile başvurduğu Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı doktor ... tarafından yapılan muayenesinde NYHA-2, 1 adet geçirilmiş Mİ, Hemotokrit: %30.2, Atriyal Fibrilasyon tedavisi görüyor, ASA skoru 2, Aterosklerotik Kalp Hastalığı tanısı ve Akut Koroner Sendrom teşhisi ile yatırıldığı, 03.03.2010 tarihinde yapılan Angio'da LMCA normal. LAD proksimal ve ortası yaygın olarak kalsifik.

Sirkumfleks hizasından başlayan uzun bir segment halinde %90, takiben %80 darlıklar olduğu, Sirkumflex proksimalinde %30 plak olduğu, RCA proksımal %90, orta segmentte ardışık %80-90 , distal PDA başlangıcında % 90 darlıklar olduğu, Sol ventrikül kavite genişliği normal olduğu, apikal anterolateral hipokinetik olduğu, 04.03.2010 tarihinde yapılan EKO'da mitral anüler kalsifikasyon, hafif mitral yetersizliği, grade 1 diyastolik disfonksiyon, sol ventrikül konsantrik hipertrofisi olduğu, by-pass ameliyatı önerildiği, 4.3.2010 tarihinde yapılan operasyon tıbbi belgelerinde ikili koroner grefti yapıldığının (LAD-LİMA RCAPD-SVG, ) belirtildiği,

Beloc zok, Coraspin, Cordarone, Karum, Cipro, Famodin 40 mg tablet ve 1 hafta sonra kontrol önerilerek 11.3.2010 tarihinde taburcu edildiği, ....

Hastanesi KVC servisine ait 20.04.2010 tarihli başvurusunda "hastanın safen insizyon trasesindeki dikiş hatlarının kontrol edildiği, problem gözlenmediği, varis çorabı kullanmasının önerildiği" Medicana İnternational Hastanesi Kardioloji servisine ait 21.07.2010 giriş ve 21.07.2010 çıkış tarihli epikriz fotokopisinde, göğüs ağrısı nedeniyle başvurduğu, 4 ay önce koroner bypass operasyonu geçirdiği, yeni başlayan tipik göğüs ağrısı şikayeti olduğu, tipik istirahat anginası tarzında yakınmaları olan hastaya koroner angiografi önerildi, genel durum stabil, ağrısı yok taburcu edildiği,

.... international Hastanesi İnvazif Kardioloji Ünitesi ait 21.07.2010 tarihli Uz.Dr.... imzalı angioda LAD % 100, RCA % 90 ve % 100, Cx % 30, koroner arter hastalığı, Ao-RCA grefti patent çalışıyor, LİMA serbest olarak gözlendiği, LAD distali antegrad ve RCA'dan silik olarak dolduğu, aortografide ao-RCA dışında başka by-pass görülmediği, medikal tedavi önerildiği, tanı kronik iskemik kalp hastalığı, aterosklerotik kardiovasküler hastalık, sadece RCA çalıştığı, 09.11.2010 tarihinde göğüs ağrısı şikayeti ile, dün geceden beri sırtta ve sol kola yayılan göğüs ağrısının olduğu,

nefes darlığı olan hasta halsizlik hissettiği, ağrının uzun süreli, şiddetli olması nedeni ile acil servise başvurduğu, akut koroner sendrom tanısı ile koroner yoğun bakım ünitesine yatırıldığı, kullandığı ilaçların corolan 5, beloc zok, delix, coraspin, INR:2.94 (0.8-1.2 olduğu,) dinlemekle akciğer bilateral bazallerde krepitan rallerinin olduğu,

09.11.2010 tarihinde kardiyoloji uzmanı Uz.Dr.... tarafından yapılan Transtorasik Ekokardiografi Raporunda "sol ventrikülde segmenter kasılma kusuru, (EF % 45) sol ventrikül hipertrofisi, sol ventrikül diastolik disfonksiyonu (restriktif patern) aort ve mitral kapakta dejeneratif kalsifik değişiklikler, hafif-orta derecede mitral yetersizliği, hafif derecede aort ve triküspit kapak yetersizliğinin olduğu, AST:63, HGB:10.6, PLT:133000, Akut myokard infarktüsü, subendokardiyal enfarktüs (NON Q MI) tanısıyla yatırıldığı, 12.11.2010 tarihinde yapılan koroner angioplastide sirkumfleks proksimalinde ki %70 darlığın stent ile tam açıldığı,

komplikasyon olmadığı" Medicana international Hastanesi Yoğun Bakım'a ait 26.12.2010 giriş ve 29.12.2010 çıkış tarihli epikriz fotokopisinde, "ön tanı Angina Pektoris, pnömoni, yakınması: 1 haftadır nefes darlığı, özellikle son iki gündür artmış, yürürken zorlanıyormuş, nefes darlığı artıyormuş, medikal takip ve tedavi için servise yatışı planlandığı, servise yatışı yapıldığı, monitorize edildi, EKG çekildi, LAB tetkikleri için kan alındı, vital bulguları normal medikal tedavisi düzenlendiği, Troponin: 0.025 olduğu,

genel durum stabil olması üzerine medikal tedavisi düzenlenerek 29.12.2010 tarihinde taburcu edildiği" İnternational Hastanesine ait 28.01.2011 tarihli acil servis poliklinik muayene formunda halsizlik yorgunluk, sırt ve göğüs ağrısı, kusma, 2-3 gündür devam ettiği, koroner anjografisi olan ve CABG yapılan hasta göğüs kol ve sırtı ağrısı ile başvurduğu, 15 gündür Coumadin kesmesine rağmen ekimozları devam ettiği, EKG'sinde sinüs bradikardisi olduğu, Coralan+Beloc'a bağlandı, daha önce benzer şikayetlerle başvurduğu, tetkiklerde önemli bir patoloji saptanmadığı, bakılan hemogramda pansitopeni saptandı, İNR: 1,5 bulundu, KCFT yüksek bulunduğu,

...

Hastanesi'nin 28.01.2011 giriş ve 03.02.2011 çıkış tarihli epikrizinde genel durum orta, şuur açık, oryante koopere, soluk anemik, kalp sesleri bradikardik, aort odağında 2/6 üfürüm, ek ses duyulmadığı, her iki hemitoraks solunuma eşit katıldığı, barsak sesleri hiperaktif olduğu, periferik nabızlar palpabl, yürürken nefes darlığı, yaygın vücut ağrısı ve mide bulantısı şikayeti ile dış merkeze başvurması sonrası acil servise başvurduğu, anemi araştırılması ve metabolik değerlerinin yüksek çıkması üzerine iç hastalıkları kliniğine yatırıldığı, genel durum iyi, şuur açık, oryante -koopere olduğu,

30.1.2011 tarihinde Hb:7,6 olan hastaya 2 ünite eritrosit süspansiyonu verilerek seviyenin düzeltildiği, 31.1.2011 tarihinde periferik yayma sonucu MDS düşünülerek biyopsi yapıldığı, 02.1.2011 tarihinde kardioloji konsültasyonunda, EKG sinüs ritminde, bradikardik, kardiyak enzimler normal, dekompanse kronik kalp yetmezliğinin düşünülmediği, Beloc 50 mg tb den 25'e düşürülmesi, 3.2.2011 tarihinde karaciğer enzim yüksekliği bulunan hastada Cordorone tabletin stoplanması, mevcut tedaviye devam önerildiği, 03.02.2011 tarih saat 12:15'te öldüğü,

olayda, sanığın kusur durumunun belirlenmesi için alınan 26.02.2014 tarihli İstanbul Adli Tıp Başkanlığı 1. İhtisas Kurulu raporunda “ 04.03.2010 tarihinde Kalp ve Damar Cerrahı Doktor ... tarafından yapılan bypass ameliyatından sonra 21.7.2010 ve 12.11.2010 tarihlerinde yapılan kontrol anjiolarda RCA 'ya safen ven ile bypass yapıldığının görüldüğü, ancak LAD'ye yapılan Bypass a ait greft görülmediği, greftin görülmemesinin bypassın yapılmadığı anlamına gelmediği, operasyon öncesi 03.03.2010 tarihli anjioda sağ koroner damarda%90 olan darlığın yapılan bypass ameliyatı sonrası 21.7.2010 tarihinde çekilen anjioda %90 saptandığı,

sol koroner arterdede bypass yapılmış olması halinde hızlı ateroskleroz gelişmesinin mümkün olduğu, kişide bulunan aterosklerotik damar rahatsızlığı, trombüs ve greft aterosklerozu nedeniyle yapılan bypassın tekrar hızla tıkanabileceğinin tıbben bilindiği, Ameliyat sonrası Anjiolarda sternumda görülen sirküler tarzda sütür materyelinin LİMA kullanılmak üzere yapılan operasyonlarda görüldüğü, hastanın kemik yapısının ileri derecede zayıf olması, LİMA greftinin by-pass yapılacak bölgeye yetişip yetişmeyeceği, akımın yeterli olup olmadığı,

duvarın çıkış yerinden itibaren sağlıklı olup olmadığından emin olunamadığından LİMA damarı kullanımından vazgeçildiğinin anlaşıldığı, 03.03.2010 tarihinde çekilen anjioda sol koroner arterin proksimal ve orta kısmının yaygın olarak kalsifik olduğu, bu damara bypass yapılması endikasyonu bulunduğu, LİMA damarının ameliyat sonrası çekilen anjiolarında yerinde olup normal çalıştığının görüldüğünden, LİMA damarının bypass için kullanılmadığının tespit edildiği, müdahale gerektiren sol koronere LİMA takılmadığından operasyon sırasında Safen Ven Greft takılması endikasyonu bulunduğu,

Operatör Doktor ... ve ameliyat ekibinin ifadelerinde LAD (Sol Koroner) bypass yapılırken LİMA kullanımından vazgeçilerek Safen ven grefti kullanıldığını belirttikleri, otopsi yapılmadığı ve Toraks Anjio CT çekilmemiş olduğu, mevcut belge ve bilgiler itibarı ile operatör doktor ...'a atf-ı kabil kusur bulunmadığı” belirtildiği olayda, yapılan yargılama sonunda, suç açısından failin taksirinin bulunmadığı gerekçesi gösterilerek mahkemece kabul ve takdir kılınmış olduğundan, katılan vekilinin sanığın kusurlu olduğuna, eksik incelemeye ilişkin temyiz itirazlarının reddiyle beraate ilişkin hükmün isteme uygun olarak ONANMASINA,