Yargıtay 12. Ceza Dairesi E.2019/11825 K.2021/6742

Taksirle öldürme suçundan sanığın mahkumiyetine ilişkin hüküm, sanık müdafii ve katılan tarafından temyiz edilmekle, dosya incelenerek gereği düşünüldü: Yapılan yargılamaya, toplanıp karar yerinde gösterilen delillere, mahkemenin kovuşturma sonuçlarına uygun olarak oluşan kanaat ve takdirine, incelenen dosya kapsamına göre, sanık müdafii ve katılanın yerinde görülmeyen sair temyiz itirazlarının reddine, ancak;

18.11.2013 tarihinde, ölen ...'in rahatsızlanması nedeni ile eşi olan katılan ... ile birlikte Kırşehir Ahievran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine gittiği, acilde nöbetçi doktor olarak görev yapan tanık Hasan tarafından icapçı doktor olan sanığın arandığı, sanığın da "gönderin sabah gelsin" diyerek öleni evine yolladığı, ölenin olay tarihinde sabah 08:00 sularında katılan ile birlikte tekrar hastaneye gittiği, muayene için sıra beklediği sırada kan kusmaya başladığı, bunun üzerine ölenin hastaneye acil yatışının yapıldığı,

sanığın acil servisi giderek hastayı muayene ettiği, ölenin mide kanaması geçirdiğini söyleyerek Ankara... Hekim Hastanesine sevk ettiği, ölenin sevk edildiği hastanede yoğun bakıma alındığı ve aynı gün saat 23:00 sıralarında hayatını kaybettiği ve ölümün nedeni belirlenemeyen trombositopeniye bağlı üst GIS kanaması ve komplikasyonlarından meydana gelmiş olduğu olayda.

İstanbul 1. Adli Tıp İhtisas Kurulundan alınan 11/06/2014 tarih ve 2544 karar sayılı raporu ile, "...Takip ve tedavisi sürerken 19.11.2013 tarihinde öldüğü bildirilen 1954 doğumlu ... hakkında düzenlenmiş adli ve tıbbi belgelerde bulunan.

1- Her ne kadar zamanında otopsi yapılarak dokularda makroskobik, histopatolojik, toksikolojik araştırma yapılmamış olmakla birlikte, adli ve tıbbi belgelere göre, Kırşehir Ahi Evran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 24.10.2013-27.10.2013 tarihinde kronik böbrek yetmezliği olan hasta epistaksis, trombositopeni tanısı ile yatırıldığı, kişinin aynı hastaneye 18.11.2013 de halsizlik ve yorgunluk nedeni acil servise başvurduğu, acil serviste yapılan muayenesinde ve yapılan tahlillerinde saat 23:33'te acil serviste yapılan tahlillerinde hastalığın laboratuar bulgularında PLT 6000 çıktığı, Hb 9.7, htc 30.7 olup aktif kanaması olmadığı,

hastada trombosit infüzyon öyküsü olduğu, Acilde görev yapan Dr. Hasan Ozan Kurt icapçı dahiliye uzmanı Dr. ...'ı arayarak hasta hakkında bilgi verdiği, Dr. ...'ın etioloji araştırmak için hastanın poliklinik şartlarında takip edilmesi gerektiğini belirttiği yazılı olduğu, hasta 19.11.2013 tarihinde polikliniğe gelince aniden kan kusmaya başlayınca acil servise alındığı, Uzman doktor ...’a haber verildiği, PLT 2000, Hb 8.1, htc 26.6 ölçüldüğü,

GİS (gastro intestinal sistem) kanaması olduğunu düşünülerek trombosit süspansiyonu hazırlanarak verilmesi gerektiği için, gastroenteroloji uzmanı olmadığından endoskopi yapılabileceğinden aktif mide kanaması ön tanısı ile bir üst merkeze sevki uygun görülerek sevk kağıdı düzenlendiği, Ankara Lokman Hekim Hastanesinin kayıtlarında.

19.11.2013 tarihinde sevkli gelen hastanın epikrizinde, öyküsünden bilinen hipertansiyon ve diyabetes mellitüs olduğu, 20 gün önce burun kanamasıyla dış merkez yoğun bakım ünitesinde tedavi edildikten sonra taburcu edildiği, dün gece şiddetli karın ağrısı ve fışkırır tarzda kanlı kusması olan hasta dış merkezden acil servise başvurmuş, yapılan muayenesi ve tetkikleri sonucu GIS kanama tanısı konulan hastanın endoskopi açısından gastroentroloji bölümü olan bir merkeze sevk planlanmış, 112 ambulansı aracılığıyla hastanemiz yoğun bakım ünitesine kabul edildiği,

hasta kabulünde bilinç kapalı genel durum kötü, oryantasyonu ve kooperasyonu yok, gks:4, IR :+/+, 4lt/dk 02 inh. başlandığı, TA 56/40, nabız:95dk, ısı:36, sp02:92 olarak ölçüldüğü, AKG ph:7.29 pc02:17.3 p02:157 s02:99.3 be:-17.3 hc03: 17.1 kan şekeri:164 olarak ölçüldüğü, kan basıncı düşük olan hastaya dopamin ve adrenalin inf başlandığı, voluven 2x500cc yüklendiği, gastroentroloji pantpas 8mg/sa inf, trombosit desteği(>50000 tutulması) önerildiği, endoskopide, özefagusta yaygın mukozal kanama odakları, fundus, korpus, antrumda yaygın mukozal kanama odakları izlendiği,

hastanın solunumunun kötüleşmesi ve bilincinin iyice kapanması üzerine entübe edildiği, hastaya 2 ünite ES, 2 ünite TDP verildiği, trombosit isteği yapıldığı, trombosit gelene kadar hastaya bulunan 1 ünite tam kan verildiği, kırım kongo kanamalı ateşinden şüphelenildiği, mevsimsel olarak endemik dönemde olmadığı için Hıfsısıhhaya kan örneği gönderilmediği, hastadan brucella agg ve fibrojen çalışıldığı, hemodinamisi stabil olmadığı için hasta bilinç açısından radyolojik görüntüleme için radyoloji bölümüne götürülemediği, hemodinamisi çok bozuk olan hastada saat:16:30'da kadriyak arrest geliştiği, resüsistasyona yanıt alınamadığı,

dikkate alındığında ölümün, nedeni belirlenemeyen trombositopeniye bağlı üst GIS kanaması ve komplikasyonlarından meydana gelmiş olduğu, 2- Adli ve tıbbi belgeler incelendiğinde, Kırşehir Ahi Evran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 24.10.2013-27.10.2013 tarihinde kronik böbrek yetmezliği olan hasta epistaksis, trombositopeni tanısı ile yatırıldığı, kişinin aynı hastaneye 18.11.2013 de halsizlik ve yorgunluk nedeni acil servise başvurduğu,

acil serviste yapılan muayenesinde ve yapılan tahlillerinde saat 23:33'te acil serviste yapılan tahlillerinde hastalığın laboratuar bulgularında PLT 6000 çıktığı, Hb 9.7, htc 30.7 olup aktif kanaması olmadığı, hastada trombosit infüzyon öyküsü olduğu, acilde görev yapan Dr. Hasan Ozan Kurt icapçı dahiliye uzmanı Dr. ...'ı arayarak hasta hakkında bilgi verdiği, Dr. ...'ın etioloji araştırmak için hastanın poliklinik şartlarında takip edilmesi gerektiğini belirttiği yazılı olduğu, hasta 19.11.2013 tarihinde polikliniğe gelince aniden kan kusmaya başlayınca acil servise alındığı, Uzman doktor ...’a haber verildiği,

PLT 2000, Hb 8.1, htc 26.6 ölçüldüğü, GİS (gastro intestinal sistem) kanaması olduğunu düşünülerek trombosit süspansiyonu hazırlanarak verilmesi gerektiği için, gastroenteroloji uzmanı olmadığından endoskopi yapılabileceğinden aktif mide kanaması ön tanısı ile bir üst merkeze sevki uygun görülerek sevk kağıdı düzenlendiği, Ankara Lokman Hekim Hastanesinin kayıtlarında.

19.11.2013 tarihinde sevkli gelen hastanın epikrizinde, öyküsünden bilinen hipertansiyon ve diyabetes mellitüs olduğu, 20 gün önce burun kanamasıyla dış merkez yoğun bakım ünitesinde tedavi edildikten sonra taburcu edildiği, dün gece şiddetli karın ağrısı ve fışkırır tarzda kanlı kusması olan hasta dış merkezden acil servise başvurmuş, yapılan muayenesi ve tetkikleri sonucu GIS kanama tanısı konulan hastanın endoskopi açısından gastroentroloji bölümü olan bir merkeze sevk planlanmış, 112 ambulansı aracılığıyla hastanemiz yoğun bakım ünitesine kabul edildiği,

hasta kabulünde bilinç kapalı genel durum kötü, oryantasyonu ve kooperasyonu yok, gks:4, IR :+/+, 4lt/dk 02 inh. başlandığı, TA 56/40, nabız:95dk, ısı:36, sp02:92 olarak ölçüldüğü, AKG ph:7.29 pc02:17.3 p02:157 s02:99.3 be:-17.3 hc03: 17.1 kan şekeri:164 olarak ölçüldüğü, kan basıncı düşük olan hastaya dopamin ve adrenalin inf başlandığı, voluven 2x500cc yüklendiği, gastroentroloji pantpas 8mg/sa inf, trombosit desteği(>50000 tutulması) önerildiği, endoskopide, özefagusta yaygın mukozal kanama odakları, fundus, korpus, antrumda yaygın mukozal kanama odakları izlendiği,

hastanın solunumunun kötüleşmesi ve bilincinin iyice kapanması üzerine entübe edildiği, hastaya 2 ünite ES, 2 ünite TDP verildiği, trombosit isteği yapıldığı, trombosit gelene kadar hastaya bulunan 1 ünite tam kan verildiği, kırım kongo kanamalı ateşinden şüphelenildiği, mevsimsel olarak endemik dönemde olmadığı için Hıfsısıhhaya kan örneği gönderilmediği, hastadan brucella agg ve fibrojen çalışıldığı, hemodinamisi stabil olmadığı için hasta bilinç açısından radyolojik görüntüleme için radyoloji bölümüne götürülemediği, hemodinamisi çok bozuk olan hastada saat 16:30'da kadriyak arrest geliştiği, resüsistasyona yanıt alınamadığı,

dikkate alındığında, hastanın 18.11.2013'te acil servise başvurusunda laboratuar bulgularında PLT 6000 çıktığı, Hb 9.7, htc 30.7 olduğu saptanması üzerine hastanın yatırılarak gözleme alınması ve etiolojik araştırma ve kan eksikliklerine yönelik tedavinin uygulanması gerektiği, ayrıca kişinin 19.11.2013 tarihinde kan kusma şikayeti ile gelen PLT 2000, Hb 8.1, htc 26.6 ölçülen hastaya müdahale yapmadan ve uygun koşullar sağlamadan sevk etmesi nedeni ile Uz.Dr....'ın uygulamasının tıp kurallarına uygun olmadığı ve kusurlu olduğu oy birliğiyle mütalaa olunur..." görüşünün belirtildiği,

ayrıca 16-17 Nisan 2015 tarih 13649 karar sayılı Yüksek Sağlık Şurası Kararında da; ölenin 18.11.2013 tarihinde akşam acil servise rahatsızlanması üzerine başvurduğunda, hastaneye gelerek hastayı tıbbi açıdan değerlendirmediğinden ve zamanında sevk etmediğinden sanığın eyleminde eksiklik bulunduğu tespit edilmekle birlikte, sanığın tıp kurallarına aykırı bu davranışı gerçekleştirmeyip hastaya 18.11.2013 tarihinde gerekli tanıyı koyarak tedaviye başlaması halinde de kurtulmasının kesin olup olmadığının,

sanığın tıp kurallarına aykırı eylemi ile ölüm olayı arasında illiyet bağı bulunup bulunmadığının belirlenebilmesi açısından dosyanın bir kez de, Adli Tıp Kurumu Genel Kuruluna gönderilerek buradan rapor alındıktan sonra sonucuna göre, sanığın hukuki durumunun tayin ve takdiri gerektiği gözetilmeksizin eksik inceleme ile yazılı şekilde hüküm tesisi,