Yargıtay 17. Hukuk Dairesi E.2015/8402 K.2015/11612

Taraflar arasındaki tazminat davasının yapılan yargılaması sonunda; kararda yazılı nedenlerden dolayı davanın kısmen kabulüne dair verilen hükmün süresi içinde davalı vekili tarafından temyiz edilmesi üzerine dosya incelendi, gereği düşünüldü:

-K A R A R-

Davacı vekili; müvekkilinin ... Özel Sağlık sigortası grubu kapsamında 19.03.1999-19.03.2005 döneminde Anadolu Sigorta A.Ş nezdinde ... sağlık sigortalı olduğunu, bu sigorta kapsamında ömür boyu yenileme garantisine hak kazandığını, ...

Özel Sağlık Sigortası grubunun sigorta şirketini ... olarak değiştiğini, bu sigorta şirketi nezdinde 2005-2009 yılları arasında ... özel sağlık sigortalı olmaya devam ettiğini, ... nezdinde bireysel sağlık sigortası statüsüne geçtiğini, bu geçişte kendisini ömür boyu yenileme garantisinin dikkate alınmadığını, haksız bir şekilde yeni istisna ve ek prim uygulamaları getirildiğini, geçiş sürecinde bu hakkın ....nin kayıtlara doğru şekilde yansıtmadığını, yapmış bulunduğu 307,00 Türk Lirası ek prim ödemelerinin yasal faizi ile birlikte davalıdan tahsiline karar verilmesini,

ömür boyu yenileme garantisi altındaki kazanılmış haklar gözetilerek bu hakkın geçerliğinin tespitine ve devamına,bireysel özel sağlık sigortası poliçesi altındaki muafiyet ve ek prim ödemelerinin kaldırılmasına karar verilmesini talep etmiş iken primin iadesi talebinden feragat ettiğini belirtmiştir.

Davalı vekili; davacının müvekkili sigorta şirketinde Mart 2005 tarihinden itibaren ... sağlık sigortası kapsamında daha sonra 19.03.2010-19.03.2011 dönemi içinse bireysel sağlık sigortası kapsamında sigortalandığını, sağlık sigortası genel şartlarının 10.maddesi uyarınca kazanılmış haklarının verildiğini, ancak ömür boyu yenileme garantisi hakkı için sözleşmede özel bir şart düzenlenmediğini, kazanılmış haklar çerçevesinde bekleme sürelerinin kaldırıldığını, bireysel poliçelere geçişte aynı şartlarda

geçerli olduğu özellikle belirtilmedikçe breysel poliçelerde yeniden risk değerlendirilmesi yapıldığını, ... poliçesi ve özel şartlarda ömür boyu yenileme görüntüsü ile ilgili hüküm bulunmadığını, sigortalının ek prim uygulamasını kabul ettiğini, geçmişe yönelik olarak ödediği primleri talepetmesinin hakkaniyete ve dürüstlük kuralına aykırı olduğunu belirterek davanın reddini savunmuştur.

Mahkemece, uyulan bozma ilamı sonucu yapılan yargılamada toplanan deliller ve bilirkişi raporuna dayanarak davacının davalı şirket nezdinde ferdi sağlık sigorta poliçesi kapsamında kazanılmış haklarla birlikte muafiyet ve ek prim ödemesi alınmadan ömür boyu yenileme hakkının mevcut olduğunun tespitine, 307 TL tutarındaki ek prim ödemelerinin istirdadı talebi yönünden davanın feragat nedeniyle reddine karar verilmiş; hüküm, davalı vekili tarafından temyiz edilmiştir.