Yargıtay 21. Hukuk Dairesi E.2006/19105 K.2007/15030

Davacı, tedavi giderinden şimdilik 20.000-YTL'nin tahsiline karar verilmesini istemiştir. Mahkeme ilamında belirtildiği şekilde, isteğin kısmen kabulüne karar vermiştir. Hükmün davalı vekili tarafından temyiz edilmesi üzerine temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hakimi tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tesbit edildi. Davacı sigortalının eşinin erken doğum yapması nedeniyle Özel Anadolu Hastahanesinde yapılan tedavi giderlerinin 1479 Sayılı Kanun’un ek 11-17. Maddesi uyarınca tazminine yönelik davanın yargılaması sonucunda davanın kısmen kabulüne karar verilmiştir.

Gerçekten Bağ-Kur sağlık yardımları kapsamını belirleyen 1479 sayılı Yasa'nın Ek 11. maddesinde sağlık hizmetlerinin hangi sağlık kuruluşlarından satın alınacağı açıklanmıştır.Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığınca çıkartılan Bağ-Kur Sağlık Sigortası Yardımları Yönetmeliğinin 6. maddesinde sağlık hizmetinin Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığı, Sosyal Sigortalar Kurumu, Mahalli İdareler, Üniversiteler, Kamu İktisadi Teşekküllerine ait sağlık tesisleri ile diğer sağlık tesislerinden satın almak suretiyle yürütüleceği, 7. maddesinde ise sigortalı ve hak sahiplerinin özel bir sağlık kurumunda yatırılarak tedavi altına alınmaları halinde,

vakanın aciliyeti raporla belgelenmek ve bu rapor Kurum tarafından kabul olunmak şartıyla bu sağlık kurumlarında yapılan tedavi giderlerinin Sağlık Bakanlığına Bağlı Yataklı Tedavi Kurumlarında Yapılacak Muayene-Tetkik-Tahlil-Müdahale-Ameliyat ve Tedavilere ait Fiyat Tarifesi üzerinden (Mali Yıl Bütçe Uygulama Talimatı Resmi Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi) hesaplanmak suretiyle ödeneceği bildirilmiştir.

Somut olayda davacı sigortalının hamile olan eşinin kanamalı vaziyette K. M. Center A.Ş. ve ait özel bir sağlık kuruluşu olan A. Anadolu Hastahanesine gittiği ve burada erken doğum yaparak ikiz bebek dünyaya getirdiği vakanın acil olduğu anlaşılmaktadır.

Mahkemece bu husustaki yasal düzenlemelere rağmen, sigortalının eşinin özel hastanede gördüğü tedavi masrafları yönetmeliğe uygun biçimde saptamayan, Hacettepe Üniversitesi Yenidoğan Ünitesindeki fiatlarla karşılaştırma yapmak suretiyle sonuca giden 14.09.2006 havale tarihli bilirkişi raporu esas alınmak suretiyle sonuca gidilmesi isabetsiz olmuştur.

Yapılacak iş; bir doktor, bir eczacı, bir hukukçudan oluşacak bir bilirkişi kurulundan yeniden yönetmeliğe uygun şekilde rapor almak ve bu rapor ile tüm deliller birarada değerlendirilerek sonucuna göre karar vermektir.

O halde, davalı Kurumun bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve hüküm bozulmalıdır.