Yargıtay 21. Hukuk Dairesi E.2009/7621 K.2010/5444

Davacı,tedavi giderinin yasal faiziyle tahsiline karar verilmesini istemiştir. Mahkeme ilamında belirtildiği şekilde, isteğin kabulüne karar vermiştir. Hükmün davalı vekili tarafından temyiz edilmesi üzerine temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hakimi ... tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tesbit edildi.

KARAR

1- Dosyadaki yazılara, toplanan delillere, kararın dayandığı gerektirici nedenlere göre davalı Kurum vekilinin aşağıdaki bendin kapsamı dışında kalan temyiz itirazlarının reddine. 2-Dava, davacının eşinin özel tedavi kurumunda gördüğü tedavi dolayısıyla 15.120.13 TL’lik tedavi giderinin 25.8.2006 tarihinden itibaren yasal faizi ile davalı Kurumdan tahsili istemine ilişkindir. Mahkemece istemin kabulüne karar verilmiştir.

Dosyadaki kayıt ve belgelerden davacının eşinin ...

Devlet Hastanesine 16.7.2006-3.7.2006 tarihleri arasında yatarak tedavi gördüğü ancak rahatsızlığının artması üzerine 28.7.2006 tarihinde tekrar aynı sağlık kuruluşuna müraacat ettiği, davacının ... sevki üzerine acil olarak Özel Millet Hastanesine başvurularak burada 21.8.2006 tarihinde acilen ameliyata alındığı ,ancak yapılan tedavilere rağmen sigortalının eşinin kurtarılamayarak öldüğü, bu hastanede yapılan tedavi ilaç ve tetkik giderlerinin 21.8.2006 tarihli fatura ile 15.120.13 YTL olarak faturalandığı davacının davalı Kuruma tedavi giderlerini ödenmesi için 25.8.2006 tarihinde başvurduğu Kurum tarafından yapılan harcamaların ...

Sağlık sigortası Yardım Yönetmeliğinin 7.maddesine uygun görülmediğinden talebin reddedildiği anlaşılmıştır.

1479 sayılı Yasa'nın Ek 11. Maddesinde sağlık hizmetinin Sağlık Bakanlığı, mahalli idareler, üniversiteler, Kamu İktisadi teşebbüslerine ait sağlık tesisleri ile gerçek ve tüzel kişilerden satın alınmak suretiyle yürütüleceği, Ek 17. maddesinde sağlık hizmetlerinin gerektirdiği giderlerin Sağlık Bakanlığının yataklı tedavi kurumları için belirlediği fiyat tarifesini geçemeyeceği bildirilmiştir. ... o ameliyatı yapan hastaneden hizmet satınalmamışsa,

... sigortalısı yaptığı masraflardan ancak Sağlık Bakanlığının Resmi Sağlık Kuruluşları için tesbit ettiği ücret Tarifesinde yazılı miktar kadarını geri alabilecektir.Mahkemece davacının yaptığı tedavi giderinin Sağlık Bakanlığı Yataklı Tedavi Kurumları Fiyat Tarifesine uygunluğu yönünden alınan bilirkişi raporu denetime elverişli olmayıp hükme esas alınacak nitelikte değildir.

Gerçekten bilirkişiler 14.11.2008 tarihli raporlarında sigortalının eşinin o günkü laboratuar bulguları ile acilen ameliyata alınmasının doğru olduğunu ve hastaya uygulanan tetkik tedavi ilaç ve sarf malzemelerinin tanıya uyumlu ve gerekli olduğunu ve fiatlarının raice uygun olduğunu belirtmekle yetinmiş dava dayanağı 25.8.2006 tarihli fatura bedelinin Sağlık Bakanlığının Resmi Sağlık Kuruluşları için tesbit ettiği ücret Tarifesine uygunluğu konusunda araştırmanın yapılmadığı görülmüştür.

Yapılacak ...; Dava dayanağı 25.8.2006 tarihli faturaya konu sağlık harcamalarının Sağlık Bakanlığının Resmi Sağlık Kuruluşları için öngördüğü Tarifeye uygun olup olmadığı konusunda ,Sağlık Bakanlığından sağlık birim fiatları getirtilip,faturaya konu tedavi giderleri karşılaştırılarak bilirkişilerden ayrıntılı ve denetime elverişli rapor alınarak oluşacak sonuca göre karar verilmelidir. Mahkemece bu maddi ve hukuki olgular gözetilmeksizin eksik araştırmaya dayalı olarak davanın kabulüne karar verilmesi usul ve yasaya aykırı olup bozmayı gerektirir. O halde davalı Kurumun bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve hüküm bozulmalıdır.