Yargıtay 21. Hukuk Dairesi E.2010/8457 K.2010/13174

Davacı, 33.549.12 TL sağlık malzeme giderinin yasal faiziyle tahsiline karar verilmesini istemiştir. Mahkeme ilamında belirtildiği şekilde, isteğin kısmen kabulüne karar vermiştir. Hükmün, davalı vekili tarafından temyiz edilmesi üzerine temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hakimi ... tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tesbit edildi.

KARAR

Dava, hak sahibi davacı eşinin 25.8.2006 tarihinde, “serebral anevrizma” tanısı sonunda geçirdiği ameliyatta kullanılan malzemelerin 33.549.12-TL olan fatura bedelinden Kurum tarafından karşılanmayan kısmının yasal faizi ile birlikte davalı Kurumdan tahsili istemine ilişkindir. Mahkemece bozma ilamına uyulmuş ve davanın yazılı şekilde kısmen kabulüne karar verilmiş ise de, bozma ilamına uyulmasına rağmen dava niteliğine uygun şekilde bozma gerekleri yerine getirilmemiştir.

Dosyadaki kayıt ve belgelerden, davacı eşinin geçirmiş olduğu rahatsızlık sonucu Hacettepe Üniversitesi Hastanesi tarafından yapılan 25.8.20006 tarihli ameliyatta kullanılmak üzere, toplam 11 kalem malzemenin rapor ile istendiği, davacı tarafından istenilen bu malzemelerin ...

Medikal Tıbbi Malzeme Pazarlama Sanayi ve Tic.Ltd.Şti. tarafından temin edilerek 31.8.2006 tarihli fatura karşılığında 33.549.12-TL ye satın alındığı, davacının Kuruma yapmış olduğu başvuru sonucu fatura bedelinin karşılığı olarak 29.1.2007 tarihinde davacıya 4.803.15-TL’nin ödendiği, Mahkemece Ankara Ticaret Odasından yapılan araştırma sonucunda faturada yazılı 8. kalem Exelcici SL 10 Kateter için yapılmış bir protokolle belirlenmiş ve halen geçerli olan ödemeye esas birim fiyatının bulunduğu,

diğer ürün kalemlerinin halen geçerli olan protokol fiyatlarını bulunmadığından bu ürünlerin ödemeye esas alınabilecek uygun görülen birim fiyatları doğrudan ithalatçı firmaların ithalata esas bilgi-belgelerinden görülen yurtdışı alım fiyatları üzerinden ve var ise protokol fiyatları dikkate alınarak değerlendirmesi ile belirlenen fiyatlar ile toplam tutarın KDV dahil 21.489.19-TL olarak bildirildiği, alınan bilirkişi raporlarında da bu değerlendirmenin esas alınması ile Kurumca ödenen miktar düşülmek suretiyle davacıya ödenmesi gereken miktarın belirlendiği görülmektedir.

Davanın, yasal dayanağını oluşturan 1479 sayılı Yasanın Ek madde 13 de “… Sağlık Yardımları, hastanın: a)Hekime muayene ettirilmesi, hekimin göstereceği lüzum üzerine teşhis için gereken klinik ve laboratuar tetkiklerinin yaptırılması ve tedavisinin sağlanması,

b)Teşhis ve tedavi için gerekirse sağlık müesseselerine yatırılmasıc)Tedavi süresince gerekli ilaç ve iyileştirme vasıtalarının sağlanması hallerini kapsayacağı, bu kanunun Ek 11. maddesinde zorunlu sigortalı olanlar ile eş ve bakmakla yükümlü oldukları çocukları, ana ve babalarının belirtilen sağlık yardımlarından yararlanacakları, aynı Kanunun ek madde 13/son fıkrasında ise, ayakta yapılan tedavilerde poliklinik muayene ücretinin ve verilen ilaç bedellerinin %20’si sigortalı ve hak sahipleri, %10’nu aylık alanlar ve hak sahipleri tarafından karşılanacağı, iş kazası ve meslek hastalığı sonucu verilecek olanlar hariç,

protez araç ve gereç bedellerinin %20’si sigortalı ve hak sahipleri, %10 ise aylık alanlar ve hak sahipleri tarafından karşılanacağı, ancak katkı payı tutarı sigortalılarda birinci gelir basamağının bir buçuk katını, aylık alanlarda ise birinci gelir basamağının %65’ini geçemeyeceği bildirilmiştir.

Somut olayda, tahsili istenin malzemelerin değerinin tespiti amacıyla Ankara Ticaret Odasına yazılan yazıya verilen cevapta bu konuda bir kalem malzeme dışında protokole rastlanmadığı için ithalatçı firmanın sunduğu belgeler üzerinden değerlendirme yapılarak malzemelerin yurtdışı alım fiyatları üzerinden ve var ise, eski protokol fiyatları dikkate alınarak değerlendirilmesi ile belirlenmiş olup buna ilişkin fatura üzerinden yapılan karşılaştırma tablosu esas alınarak sonuca gidilmiştir.

Yapılacak iş; Sanayi Bakanlığından faturada yazılı 8. kalem Exelcici SL 10 Kateter dışında kalan tüm malzemelerin ithalatçı firmalarının bulunup bulunmadığı sorularak ve varsa başka firmalar tarafından Sosyal Sigortalar Kurumu Fiyat Tespit Komisyonuna yapılan fiyat teklif belgeleri ile komisyon tarafından yapılan raiç bedel araştırmasına ilişkin tüm belgeleri de getirterek, faturayı düzenleyen ... Medikal Tıbbi Malzeme Pazarlama Tic.Ltd.Şti’nin ticari defterlerinden söz konusu malzemelerin firmaya giriş fiyatı ve fatura tarihine yakın tarihlerde ki satış fiyatları ile karşılaştırılıp, bu yönde uzman bilirkişi incelemesi ve tüm deliller birlikte değerlendirilerek sonuca göre karar vermekten ibarettir.

Mahkemece bu maddi ve hukuki olgular gözönünde tutulmaksızın uyulan bozma ilamına rağmen dosya kapsamı ve niteliğine uygun inceleme ve araştırma yapılmaksızın yazılı şekilde karar verilmesi usul ve yasaya aykırı olup bozma nedenidir.

O halde, davalı Kurumun bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve hüküm bozulmalıdır.