Yargıtay 21. Hukuk Dairesi E.2016/9478 K.2016/15009

Davacı, geçirdiği hastalık sonucu maluliyet oranının yeniden tespit edilmesine, aksi yöndeki Kurum işleminin iptaline, 09/01/2012 tarihinden itibaren maluliyet aylığı bağlanmasına karar verilmesini istemiştir. Mahkeme ilamında belirtildiği şekilde, isteğin kısmen kabulüne karar vermiştir. Hükmün, davalı vekili tarafından temyiz edilmesi üzerine temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hakimi ... tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tesbit edildi.

KARAR

Dava, davacının maluliyet oranının tespitine,aksine kurum işleminin iptaline,davacıya 09.01.2012 tarihinden itibaren maluliyet aylığı bağlanması istemine ilişkindir. Mahkemece, davanın kısmen kabulü ile davacının 20.04.2012 tarihi itibariyle maluliyet aylığına hak kazandığının tespitine,fazlaya ilişkin talebin reddine karar verilmiştir.

Dosyadaki kayıt ve belgelerden,davacının 09.01.2012 tarihli maluliyet aylığı talebinin davalı Kurumca reddedildiği,SS Yüksek Sağlık Kurulunun 18.05.2012 tarihli kararında ...

Üniversitesi Hastanesi 20.04.2012 tarihli raporuna göre Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranı tespit İşlemleri Yönetmeliği çerçevesinde çalışma gücünün %60 'ını kaybetmemiş olduğundan malul sayılamayacağının belirtildiği,3.Adli Tıp İhtisas Kurulunun 28.02.2014 tarihli kararında, davacının 11.10.2008 tarihinde Resmi Gazetede yayınlanan Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranı tespit İşlemleri Yönetmeliğine göre beden çalışma gücünün en az %60'ını kaybetmiş olduğu,dosyada mevcut tıbbi evrakına göre ...

Üniversitesi Hastanesinin rapor tarihi olan 20.04.2012 tarihinden itibaren malul sayılması gerektiğinin belirtildiği anlaşılmaktadır.Adli Tıp Genel Kurulunun 05.02.2015 tarihli kararında da davacının çalışma gücünün en az %60'ını kaybettiği ve maluliyet başlangıcının 20.04.2012 olduğu kabul edilmiştir.Davacının ilk işe giriş tarihi 30.05.2003 tarihidir.

5510 sayılı Kanunun 25. maddesinin 1. fıkrasının “Sigortalının veya işverenin talebi üzerine Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca usûlüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbî belgelerin incelenmesi sonucu, 4 üncü maddenin birinci fıkrasının (a) ve (b) bentleri kapsamındaki sigortalılar için çalışma gücünün veya iş kazası veya meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün en az % 60'ını, (c) bendi kapsamındaki sigortalılar için çalışma gücünün en az % 60'ını veya vazifelerini yapamayacak şekilde meslekte kazanma gücünü kaybettiği Kurum Sağlık Kurulunca tespit edilen sigortalı, malûl sayılır.” hükmü ile sigortalıların hangi hallerde malul sayılacağı belirlenmiştir.

26. maddenin “Sigortalıya malûllük aylığı bağlanabilmesi için sigortalının;

a)25 inci maddeye göre malûl sayılması,

b)(Değişik bend:17.04.2008-5754 S.K./14.mad) En az on yıldan beri sigortalı bulunup, toplam olarak 1800 gün veya başka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malûl olan sigortalılar için ise sigortalılık süresi aranmaksızın 1800 gün malûllük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olması,

c)Malûliyeti nedeniyle sigortalı olarak çalıştığı işten ayrıldıktan veya işyerini kapattıktan veya devrettikten sonra Kurumdan yazılı istekte bulunması, halinde malûllük aylığı bağlanır. Ancak, 4 üncü maddenin birinci fıkrasının (b) bendine göre sigortalı sayılanların kendi sigortalılığı nedeniyle genel sağlık sigortası primi dahil, prim ve prime ilişkin her türlü borçlarının ödenmiş olması zorunludur.” hükmü ile de malul sayılan sigortalıların malullük aylığından yararlanabilmeleri için gereken şartlar düzenlenmiştir.

Davacının çalışma gücünün en az %60 'ını kaybettiği ve maluliyet başlangıç tarihinin 20.04.2012 olduğu Adli Tıp Genel Kurulunun 05.02.2015 tarihli raporu ile tespit edilmiş olup , malul sayılması gerektiği açık ise de , davacıya malullük aylığı bağlanabilmesi için , malul sayılması yanında yukarıda anılan 26. madde kapsamında ''En az on yıldan beri sigortalı bulunup, toplam olarak 1800 gün veya başka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malûl olan sigortalılar için ise sigortalılık süresi aranmaksızın 1800 gün malûllük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olması,'' koşullarının da bulunması gereklidir.

Yapılacak iş,başka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malul olup olmadığı yönünden Adli Tıp Genel Kurulundan rapor alınarak, 5510 sayılı Kanun'un 25 ve 26.’ncı maddelerinde öngörülen maluliyet aylığı bağlama koşullarının oluştuğu tarihe göre karar vermektir.

O halde, davalı Kurum vekilinin bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve hüküm bozulmalıdır.