Yargıtay 4. Hukuk Dairesi E.2022/12281 K.2024/9931

İtiraz Hakem Heyeti kararı davacı vekili tarafından temyiz edilmekle; kesinlik, süre, temyiz şartı ve diğer usul eksiklikleri yönünden yapılan ön inceleme sonucunda, temyiz dilekçesinin kabulüne karar verildikten ve Tetkik Hâkimi tarafından hazırlanan rapor dinlendikten sonra dosyadaki belgeler incelenip gereği düşünüldü:

I. DAVA

Davacı vekili dava dilekçesinde; 01.07.2018 tarihinde meydana gelen çift taraflı kaza sonucu davalı nezdinde ferdi kaza sigortası ile sigortalı olan davacının yaralandığını ve %70 oranında malul kaldığını belirterek ferdi kaza teminatı olan 40.000,01 TL'nin temerrüt tarihinden işleyecek avans faizi ile davalıdan tahsilini talep etmiştir.

II. CEVAP

Davalı vekili cevap dilekçesinde; başvurunun zaman aşımından reddi gerektiğini, ferdi kaza teminatı kapsamında belirlenmiş bir maluliyet raporu sunulmadan Sigorta Tahkim Komisyonuna başvuru yapılması nedeniyle dava şartı yokluğundan davanın reddine karar verilmesi gerektiğini belirtmiştir.

III. UYUŞMAZLIK HAKEM HEYETİ KARARI

Uyuşmazlık Hakem Heyetinin yukarıda tarih ve sayısı belirtilen kararı ile bilirkişi tarafından hazırlanan rapora göre davacının 01.07.2018 tarihinde trafik kazası geçirdiği, incelenen belgelerde beyin hasarı, sağ fasiyal asimetri ve sağ hemiparezi geliştiğinin belirtildiği, bu sekellerin geçirmiş olduğu trafik kazası ile nedensellik bağının bulunduğu, Ferdi Kaza Poliçesi Genel Şartlarında değerlendirilebilecek nitelikte olmadığı tespit edildiğinden başvurunun reddine karar verilmiştir.

IV. İTİRAZ

Uyuşmazlık Hakem Heyetinin yukarıda belirtilen kararına karşı süresi içinde davacı vekilince itiraz edilmesi üzerine; alınan bilirkişi raporunun dosyadaki delil ve belgelerle uyumlu detaylı gerekçeli Yargıtay ilke kararlarına uygun, taraf iddia ve savunmaları bakımından denetlenebilir ve yeterli görüldüğünden başvuru sahibi vekilinin itirazının reddine karar verilmiştir.

V. TEMYİZ

A. Temyiz Sebepleri

Davacı vekili temyiz dilekçesinde; davacının 01.07.2018 tarihinde geçirmiş olduğu trafik kazasına bağlı olarak; beyin hasarı, sağ fasiyal asimetri ve sağ hemiparezi geliştiğini ve davacının %70 oranında sürekli olarak malul kaldığını, genel şartlarıda teminat nev’ileri sayılırken sürekli maluliyet için bir cetvel verildiğini, cetvelde genel olarak karşılaşılabilecek maluliyetlerin sayıldığını, maruz kalınabilecek her maluliyetin ayrı ayrı genel şartlar isimli bir poliçede belirtilmesinin neredeyse imkansız oluşunun verdiği bir zorunlulukla “ cetvelde zikredilmemiş bulunan maluliyetlerin nisbeti, daha az vahim olsalar bile,

bunların ehemmiyet derecelerine göre ve cetvelde yazılı nisbetlere kıyasen tayin olunur.” denilerek kıyas yapılacağının düzenlendiğini belirterek İtiraz Hakem Heyeti kararının bozulmasını istemiştir.

B. Değerlendirme ve Gerekçe

Uyuşmazlık, ferdi kaza sigortasından kaynaklanan tazminat istemine ilişkindir.

Somut olayda; Uyuşmazlık Hakem Heyetince Adli Tıp Uzmanı bilirkişiden alınan 28.01.2022 tarihli raporda davacının 01.07.2018 tarihinde trafik kazası geçirdiği, incelenen belgelerde beyin hasarı, sağ fasiyal asimetri ve sağ hemiparezi geliştiğinin belirtildiği, bu sekellerin geçirmiş olduğu trafik kazası ile nedensellik bağının bulunduğu, ferdi kaza poliçesi genel şartlarında değerlendirilebilecek nitelikte olmadığı belirtilmiş ve iş bu rapor hükme esas alınarak başvurunun reddine karar verilmiştir.

Ferdi kaza Sigortaları, can sigortası türlerinden olup, meblağ sigortası olması itibariyle de, ölüm halinde limit kadar olmak üzere maktu; yaralanma halinde ise, yapılan tedavi giderleri bakımından buna ilişkin limiti geçmemek üzere ve yapılan harcama kadar nispi; sürekli sakatlık halinde ise, sakat kalma oranı ve sakatlığın derecesine göre limitin belli oranı olmak üzere, sigorta bedelinin ödenmesini gerektirir. Uyuşmazlık halinde bu yönlerin ispatlanması yeterli olup, gerçek zararın hesaplatılmasına girişilmeksizin, tespit edilecek bu miktarların aynen ödenmesi gerekmektedir.

Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartlarının Daimi Maluliyet Teminatı gereğince “İşbu poliçe ile temin edilen bir kaza, sigortalının derhal veya kaza tarihinden itibaren iki sene zarfında daimi surette maluliyetine sebebiyet verdiği takdirde tıbbi tedavinin sona ermesini ve daimi maluliyetin kat'i surette tesbitini müteakip, daimi maluliyet sigorta bedeli aşağıda münderiç nisbetler dahilinde kendisine ödenir." denildikten sonra, (36) satırdan oluşan bir tabloya yer verilmiş, daha sonrasında yer alan fıkrada ise "Yukarıdaki cetvelde zikredilmemiş bulunan maluliyetlerin nisbeti, daha az vahim olsalar bile, bunların ehemmiyet derecelerine göre ve cetvelde yazılı nisbetlere kıyasen tayin olunur." denilmiştir.

Davacının ferdi kaza sigortası poliçesi kapsamında maluliyetinin dosya kapsamında bulunan ve eksik var ise temin edilmek suretiyle tedavi ve hastane evraklarına göre; poliçe şartlarında ve klozlarında düzenlenmiş olan maluliyet cetvelinden hangisi kapsamında kaldığı belirlenmelidir. Şayet maluliyeti cetvelde belirtilen maluliyetlerden herhangi biri kapsamında değilse bunun organın işlev ve önem derecelerine göre cetvelde yazılı oranlara göre kıyasen belirlenmesi gerekmektedir.

Açıklanan bu hususlar çerçevesinde; kaza sonrası davacıda oluşan kaza ile illiyeti olan yaralanmaların bir meblağ sigortası olan ferdi kaza sigortacısı olan davalının sorumluluğunun, tespit edilen sakatlık oranı ve Genel Şartlar'a ekli cetvellere göre kıyasen belirlenmesi için konusunda uzman bilirkişi heyetinden rapor alınıp sonucuna göre karar verilmesi gerekirken, yanılgılı değerlendirmeyle talebin reddi doğru görülmemiştir.

VI. KARAR