Yargıtay 4. Hukuk Dairesi E.2022/4770 K.2022/18112

Taraflar arasındaki tazminat davasının yapılan yargılaması sonunda; kararda yazılı nedenlerden dolayı davanın kabulüne dair verilen hükmün süresi içinde davalı vekili tarafından temyiz edilmesi üzerine dosya incelendi, gereği düşünüldü:

KARAR

Davacı vekili,müvekkilinin kesintisiz olarak davalı şirketin sağlık poliçesi sigortalısı olduğunu, sigorta poliçesinin son olarak 8.03.2015 tarihinde 1 yıl müddetle yenilenmiş olup poliçe 19. sayfa 5. maddesindeki “yenileme garantisi” özel koşulu nedeniyle 8.03.2016 tarihinde sona erecek ve bir daha yenilenmeyeceğini belirterek, poliçedeki 19. sayfa 5. maddede yer alan yenileme garantisi özel koşulun haksız şart olması nedeniyle hükümsüzlüğüne ve poliçenin 08.03.2016 tarihinde cari olan ödeme koşulları ile yenilenmesini talep etmiştir.

Davalı vekili,davanın reddini savunmuştur.

Mahkemece, iddia, savunma, toplanan delillere ve benimsenen bilirkişi raporuna göre; davanın kabulüne, 014094814 nolu sağlık sigortası poliçesinin 33.799,00 TL prim tutarı, belirtilen teminatlar ve klozlar ile 08.03.2016 00:01- bitiş tarih ve saati 08.03.2017 00:00 olmak üzere Ömür Boyu Yenileme Garantisi ile birlikte 365 gün yenilenmesine karar verilmiş; hüküm, davalı vekili tarafından temyiz edilmiştir.

1-Dava, sağlık sigorta poliçesinde belirtilen ömür boyu yenileme garantisi özel koşulunun haksız şart olduğu gerekçesi ile hükümsüzlüğü ve poliçenin yenilenmesine ilişkindir.

Davacı vekili dava dilekçesinde, 1994 yılından beri davalı ... tarafından sağlık sigorta poliçesi düzenlendiğini, poliçede daha sonradan eklenen “ömür boyu yenileme garantisi” özel koşulunun sağlanamadığı gerekçesi ile 08.03.2016 tarihinden sonra poliçesinin yenilenmediğini beyan ederek, özel koşulun haksız şart olduğunu ve hükümsüzlüğüne karar verilmesi ile poliçenin yenilenmesini talep etmiştir.

Davalı vekili poliçede yer alan “ömür boyu yenileme garantisi” özel koşullarının davacı tarafından sağlanamadığı gerekçesi ile davanın reddine karar verilmesini savunmuştur.

Mahkemece, davanın kabulü ile 014094814 nolu sağlık sigortası poliçesinin 33.799,00 TL prim tutarı belirtilen teminatlar ve klozlar ile 08.03.2016 00:001-bitiş tarih ve saati 08.03.2017 00:00 olmak üzere Ömür Boyu Yenileme Garantisi ile birlikte 365 gün yenilenmesine karar verilmiştir.

Dosya içerisinde bulunan 2011 yılından 2016 yılına kadarki sağlık poliçeleri içerisinde “ömür boyu yenileme garantisi” şartlarının olduğu ve davacı tarafından poliçeye itiraz edilmediği,poliçenin yenilerek 2011 yılından 2016 yılına kadar düzenlendiği anlaşılmaktadır.

Davaya konu olan sağlık poliçesinde “ömür boyu yenileme garantisi” başlığı altında,“Sağlık sigortası kapsamında,sigortalı olan kişiler aşağıda belirtilen koşullar çerçevesinde Hayat Boyu Yenileme Garantisi vermeyi kabul eder.

4 yıl kesintisiz olarak devam ettiren ve son 4 yıl, her bir yıl için poliçelerinde ödenen tazminatların primlere oranları %100’ün altında olan bireysel sigortalılara hayat boyu yenileme garantisi verecektir.

4 yıl sonunda yapılan ilk değerlendirmede yenileme garantisi almaya hak kazanmayan sigortalılar, her yıl poliçe yenileme dönemlerinde son 4 yılllarındaki tazminat/prim oranlarına bakılmak suretiyle,tekrar yenileme garantisi değerlendirmesine alınacaklardır.

Her yıl yapılan değerlendirmeler sonucunda 64 yaşına kadar yenileme garantisine hak kazanamayan sigortalıların ve 62,63,64 yaşında sigortada ilk kez sağlık sigortası kapsamına alınan sigortalıların poliçeleri,65 yaşından itibaren normal prime ilave olarak %30 ek yaş primi alınarak 75 (hariç) yaşına kadar yenilenecektir.

65 yaşına gelen herhangi bir yaşta yenileme garantisine hak kazanmış olan sigortalılara ise 65 ve sonrasındaki yaşlarda düzenlenen poliçelerinde %30 yaş ek primi uygulanmayacaktır.” şeklinde şartlar belirlenmiştir.

Türk Ticaret Kanunu’nun 1425/2.maddesine göre, sigortacı, sigorta sözleşmesine ilişkin tüm bilgileri, sigortalının haklarını, sigortalının özel olarak dikkat etmesi gereken hükümleri, gelişmelere bağlı bildirim yükümlülüklerinden oluşan aydınlatma yükümlülüğünü sigortalıya karşı yerine getirmese dahi sigortalı, sözleşmenin yapılmasına 14 gün içinde itiraz etmemiş ise sözleşme poliçede yazılı şartlar ve poliçenin ayrılmaz bir parçası olan genel şartlar kapsamında yapılmış olur.

Davacı tarafından sağlık sigorta poliçesinde düzenlenen özel şarta itiraz edilmediği, poliçenin yenilenme ile devam ettiği görülmektedir. Buna göre, poliçede belirtilen yazılı şartlar kabul edilmiş olup haksız şart olmadığı anlaşılmaktadır.

Hükme esas alınan bilirkişi raporunda ise davacının “ömür boyu yenileme garantisi” koşullarını sağlayıp sağlamadığı denetlenmeden rapor tesisi doğru olmamıştır.

Açıklanan nedenlerle; davacının poliçede belirtilen yukarıda yazılı şartları taşıyıp taşımadığına ilişkin, gerekli belgeler temin edildikten sonra davacının 08.03.2016 yılından başlayacak poliçesinin düzenlenip düzenlenmeyeceğine ilişkin konusunda uzman bilirkişiden rapor alınarak sonucuna göre karar verilmesi gerekirken eksik inceleme ile hüküm kurulması bozmayı gerektirmiştir.

2-Bozma neden ve şekline göre davalı vekilinin sair temyiz itirazlarının şimdilik incelenmesine yer olmadığına karar vermek gerekmiştir.