Danıştay 10. Daire E.2019/10214 K.2022/4060

Huk. Müş. Av. …

DAVANIN_KONUSU : Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından hazırlanan “Sağlık Hizmeti Sunucularının Basamaklandırılması” konulu, 31/05/2019 tarihli ve 2019/10 sayılı Genelge'nin “Üçüncü Basamak Sağlık Kurumlarının Alt Grup Koşul ve Standartları, İzleme ve Değerlendirme Kriterleri” başlıklı Ek-1 sayılı ekinin “A.Üçüncü Basamak Sağlık Kurumlarının Alt Grup Koşul ve Standartları” başlıklı bölümünün “I.3A Grubu Üçüncü Basamak Hastaneler (İleri Düzey Hastaneler)” başlıklı alt bölümünde yer alan 7.1. maddenin, sadece iç hastalıkları yoğun bakım yan dal uzmanlarına ilişkin düzenlemeye yer verilmesi sebebiyle üst hukuk normlarına aykırı olduğu iddia edilerek iptali istenilmektedir.

DAVACININ_İDDİALARI : 1219 sayılı Kanun gereği yoğun bakım yan dalının bağlı olduğu ana dalların anesteziyoloji ve reanimasyon, iç hastalıkları, göğüs hastalıkları, genel cerrahi, nöroloji, enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji branşlarından oluştuğu, davalı idarenin, dava konusu maddede tek taraflı bir düzenleme yaparak, yoğun bakımı sadece iç hastalıklarının yan dalı olarak ele aldığı, Genelgenin devamı maddelerinde de diğer ana dallara bağlı yoğun bakım yan dal uzmanları için herhangi bir düzenlemenin yer almadığı, diğer ana dallara bağlı olan yoğun bakım yan dal uzmanlarının yok sayıldığı,

düzenlemenin, iç hastalıkları ana dalına bağlı yoğun bakım yan dal uzmanlarının, İleri Düzey 3. Basamak Sağlık Kurumlarına toplanması veya buralara atamalarının yapılması sonucunu doğuracağı, diğer beş ana dala bağlı olarak yoğun bakım yan dal uzmanlık belgesi alanların ise bu merkezlere atanmasının önünün kesilmiş olacağı, düzenlemenin eşitlik ilkesine aykırılık teşkil ettiği ileri sürülmektedir.

DAVALININ_SAVUNMASI : Sağlık hizmetlerinin koruyucu, tedavi edici ve rehabilite edici hizmetler olarak üç ana başlık altında sınıflandırılması dikkate alınarak, 5510 sayılı Kanun'un 70. maddesi uyarınca dava konusu Genelgenin yürürlüğe konulduğu, Genelge ile yapılan basamaklandırmanın, fiyatlandırmaya ve geri ödemeye esas alınacağı, dava konusu edilen 7.1. maddede, üçüncü basamak hastanelerde olması gereken iç hastalıkları uzmanlık dallarının yan dallarının neler olması gerektiğinin düzenlendiği, buna göre, hastanede olması gereken iç hastalıkları yan dal uzmanlıklarına ilişkin belirlemenin 1219 sayılı Kanun'a aykırı bir yönünün bulunmadığı,

sağlık tesislerinde yoğun bakım hizmetlerinin Yataklı Sağlık Tesislerinde Yoğun Bakım Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ hükümlerine göre yürütülmekte olduğu, 3A Grubu Üçüncü Basamak Hastanelerde de üçüncü basamak erişkin, çocuk, yeni doğan yoğun bakım hizmetlerinin sunulacağı, bu yoğun bakım ünitelerinin, Yataklı Sağlık Tesislerinde Yoğun Bakım Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ'de belirtilen üçüncü basamak yoğun bakım ünitesi asgari şartlarını taşıması gerektiği, anılan Tebliğ'in 17. maddesine göre, yoğun bakım sorumlu tabibinin ana branşına bakılmaksızın öncelikle yoğun bakım uzmanları arasından,

bulunmaması durumunda, maddede belirtilen ana dal uzmanı hekimlerden seçilmesi gerektiği, dava konusu düzenlemenin üst hukuk normlarına aykırı bir yönünün bulunmadığı, hizmet kalitesini artırmak amacıyla getirildiği, düzenlemenin, diğer ana dal uzmanlıklarına sahip yoğun bakım uzmanlarının ileri düzey hastanelerin yoğun bakım servislerinde çalışmalarını imkânsız hale getirdiği yolundaki iddiaların yersiz olduğu, kamu yararı ve hizmetin gereklerine uygun olarak tesis edilmiş olan dava konusu düzenlemede hukuka aykırılık bulunmadığı savunulmaktadır.

DANIŞTAY TETKİK HÂKİMİ : …

DÜŞÜNCESİ

Konusu kalmayan dava hakkında karar verilmesine yer olmadığına karar verilmesi gerektiği düşünülmektedir.

DANIŞTAY SAVCISI : …

DÜŞÜNCESİ

Dava, Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından yayımlanan "Sağlık Hizmeti Sunucularının Basamaklandırılması" konulu 31.5.2019 gün ve 2019/10 sayılı Genelgenin “Üçüncü Basamak Sağlık Kurumlarının Alt Grup Koşul ve Standartları, İzleme ve Değerlendirme Kriterleri” başlıklı (1) numaralı ekinin “A.Üçüncü Basamak Sağlık Kurumlarının Alt Grup Koşul ve Standartları” başlıklı bölümünün “I.3A Grubu Üçüncü Basamak Hastaneler (İleri Düzey Hastaneler)” başlıklı alt bölümünde yer alan 7.1. maddesinin, sadece iç hastalıkları yoğun bakım yan dal uzmanlarına ilişkin düzenlemeye yer verilmesi sebebiyle üst hukuk normlarına aykırı olduğu iddia edilerek iptali istemiyle açılmıştır.

Dava konusu düzenlemenin davalı Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından yayımlanan “Sağlık Hizmeti Sunucularının Basamaklandırılması" konulu 11.11.2019 gün ve 2019/18 sayılı Genelge ile yürürlükten kaldırıldığı dikkate alındığında, davanın konusunun kalmadığı sonucuna varılmaktadır.

Bu itibarla, davacı Derneğe yönelik subjektif nitelikte bir uygulama işleminin iptali isteminin de bulunmaması nedeniyle, konusu kalmayan bu dava hakkında karar verilmesine yer bulunmamaktadır.

Öte yandan; Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünce hazırlanan "Sağlık Hizmeti Sunucularının Basamaklandırılması" konulu 2019/18 sayılı Genelgenin tamamının iptali istemiyle açılan davada, Danıştay Onuncu Dairesinin 2020/300 esasına kayıtlı dosyada, “dava konusu düzenlemenin, sağlık hizmeti sunucularının basamaklandırılmasına ilişkin yeni koşul ve standartlar getirmesi, sınıflandırmaya ilişkin uygulamayı belirleyen temel esaslar içermesi, düzenlenen hususların kamuyu yakından ilgilendirmesi nedeniyle bu düzenlemelerin ancak bir yönetmelikle yapılması gerektiği sonucuna varılmış, genelge adı altında bir işlemle düzenleme yapılmasında hukuka uyarlık bulunmamıştır.“ gerekçesiyle yürütmenin durdurulmasına karar verilmiştir.

Açıklanan nedenle, konusu kalmayan dava hakkında karar verilmesine yer olmadığına kararı verilmesi gerektiği düşünülmektedir.

TÜRK MİLLETİ ADINA

Karar veren Danıştay Onuncu Dairesince, Tetkik Hâkiminin açıklamaları dinlendikten ve dosyadaki belgeler incelendikten sonra gereği görüşüldü:

İNCELEME VE GEREKÇE

Dava, Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından hazırlanan “Sağlık Hizmeti Sunucularının Basamaklandırılması” konulu, 31/05/2019 tarihli ve 2019/10 sayılı Genelge'nin “Üçüncü Basamak Sağlık Kurumlarının Alt Grup Koşul ve Standartları, İzleme ve Değerlendirme Kriterleri” başlıklı Ek-1 sayılı ekinin “A.Üçüncü Basamak Sağlık Kurumlarının Alt Grup Koşul ve Standartları” başlıklı bölümünün “I.3A Grubu Üçüncü Basamak Hastaneler (İleri Düzey Hastaneler)” başlıklı alt bölümünde yer alan 7.1. maddenin, sadece iç hastalıkları yoğun bakım yan dal uzmanlarına ilişkin düzenlemeye yer verilmesi sebebiyle üst hukuk normlarına aykırı olduğu iddia edilerek iptali istemiyle açılmıştır.

Davalı idare tarafından, dava devam ederken “Sağlık Hizmeti Sunucularının Basamaklandırılması” konulu, 11/11/2019 tarih ve 2019/18 sayılı Genelge yayımlanarak 2019/10 sayılı dava konusu Genelge yürürlükten kaldırılmış, ayrıca 2019/18 sayılı Genelgede dava konusu açıklama;

“7) Hastane tıpta uzmanlık yan dallarından;

7.1) İç hastalıkları yan dal uzmanlıklarından; nefroloji, endokrinoloji ve metabolizma, gastroenteroloji, tıbbi onkoloji, hematoloji ile yoğun bakım yan dal (Anesteziyoloji ve Reanimasyon, Genel Cerrahi, Göğüs Hastalıkları, İç Hastalıkları, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Nöroloji) uzmanlık dallarında... hizmet vermelidir.” şeklinde değiştirilmiştir.

Bu durumda; dava konusu düzenlemenin dava devam ederken yürürlükten kaldırılmış olması karşısında, konusu kalmayan davanın esası hakkında karar verilmesine yer bulunmadığı sonucuna ulaşılmıştır.

Öte yandan, davacı tarafından dava dilekçesinde duruşma yapılması talebinde bulunulmuş ise de; dava konusu Yönetmeliğin yürürlükten kaldırılmış olması nedeniyle işin esasına geçilerek karar verilmesine olanak bulunmadığından, yargılamanın makul süre içinde yürütülmesini ve gereksiz gider yapılmamasını kapsayan Anayasa hükümleri ile usul ekonomisi ilkesi göz önüne alınarak duruşma yapılmasına gerek görülmemiştir. (Nitekim Danıştay İdari Dava Daireleri Kurulu'nun 23/11/2020 tarih ve E:2019/2658, K:2020/2485 sayılı kararı da bu yöndedir.)