İstanbul 18. Asliye Ticaret Mahkemesi E.2025/616 K.2026/258

Taraflar arasında görülen davanın mahkememizde yapılan açık yargılaması sonunda:

GEREĞİ DÜŞÜNÜLDÜ

İDDİA VE TALEP

Davacı vekili dava dilekçesinde özetle.

Müvekkili şirket ile davalı şirket arasında 24.11.2024 başlangıç tarihli Grup Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Sözleşmesi imzalandığı, şirketin sigortalıları davalı sigorta şirketi nedeniyle hastane ve sağlık kuruluşlarında birçok sorun yaşadığı ve sözleşmenin imzalanmasından itibaren artarak devam ettiğini, davalının sektörde yaşadığı sorunlar hastane ve sağlık kuruluşları vasıtasıyla davacı şirketin sigortalılarına yansıdığını, Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu,

09.04.2025 Tarih - 1038 Sayılı Kararı ile 5684 Sayılı Sigortacılık Kanunu'nun 20. Maddesi kapsamında gerekli sermayenin nakden şirket hesaplarına intikal ettirildiğinin tevsik edilmesine kadar davalının tüm branşlarda yeni sigorta sözleşmesi akdetme ve temdit yetkisinin kaldırılmasına karar verdiğini, arz edilen nedenler gözetilerek .... Noterliğinin 11.04.2025 Tarih - ...

Yevmiye No.lu İhtarnamesi ile taraflar arasında mevcut tüm sözleşme ile dayanak poliçeler ve tüm ekleri; müvekkili şirketin sigortalılarının yaşadığı sorunlar ve davalının yükümlülüklerini yerine getirememesi hastane ve sağlık kuruluşları nezdinde fiilen sistem kapatma işlemi yapılması/riski doğduğu ve sigortacılık sektöründe güvenilirliğinin ağır şekilde zedelenmesi sebepleriyle müvekkil şirket tarafından haklı ve zorunlu olarak 18.04.2025 tarihi itibariyle feshedilip sona erdirildiğini,

ihtarname ile 24.11.2024 başlangıç tarihli Grup Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Sözleşmesi fesih tarihi olan 18.04.2025 tarihinden itibaren hesap edilerek 18.04.2025 tarihinden ödenmesi ihtar edildiği nitekim taraflar arasında imzalanan 24.11.2024 tarihli Sözleşmenin 15.4. maddesinde Sigorta Ettiren İsteği ile Poliçe İptaline ilişkin hükümlere yer verildiği,

hesaplama ne şekilde yapılması gerektiği açıklandığını, ihtarnamenin 11.04.2025 tarihinde tebliğ edilmesini müteakip davalı 21.04.2025 tarihinde grup iptal hesaplamalarına ilişkin tablonun gönderildiği ve iade işlemler yapılacağı bildirildiğini, tahsilat tablosu incelendiğinde 656.950,91 TL iade tutarı hesaplandığı, arz ve izah edilenler ile re’sen nazara alınacaklar karşısında. Davalının ....İcra Dairesi'nin 2025/...

Esas sayılı dosyasındaki haksız ve hukuki dayanaktan yoksun itirazının iptali ile takibin devamına, anaparanın takip tarihinden itibaren işleyecek avans faizi ile birlikte davalı- borçludan tahsili ile davacı-müvekkili şirkete ödenmesine, davalının itirazının haksız, kötüniyetli ve uzatmaya matûf olması;

davacı müvekkili şirkete iade edilmesi gereken tutarın, tarafların sözleşme feshi konusunda mutabık kalmalarını neticesinde bizzat davalı şirket tarafından hesaplanmış ve e-posta ile bildirilmiş olması(fazlaya ilişkin hakları saklı saklı kalmak kaydıyla) nedeniyle alacağın likit olması ve davalının tarafından borç miktarının açıkça bilinmesi gerektiği açık olmakla %20’den aşağı olmamak üzere icra-inkar tazminatının davalıdan tahsili ile davacı müvekkili şirkete ödenmesine, yargılama harçları ve giderleri ile ücreti vekâletin davalı-borçlu şirkete tâhmiline, fazlaya ilişkin hakları saklı tutulmasına karar verilmesini talep ve dava etmiştir.

SAVUNMA VE KARŞI TALEP

Davalı vekili cevap dilekçesinde özetle.

Davanın zamanaşımı nedeniyle reddine karar verilmesini, iş bu dava 2 yıllık zamanaşımına tabi olduğunu, müvekkili sigorta şirketinin poliçe iadesine dair herhangi sorumluluğu bulunmadığını, ödemenin yapılmasına karar verilmesi halinde davacının mükerrer ödemeden ötürü sebepsiz zenginleşmesine yol açacağını, müvekkil sigorta şirketinin Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurulu'nun 09.04.2025 tarihli ve 1038 sayılı kararıyla.

5684 sayılı Sigortacılık Kanunu'nun 20. maddesi kapsamında, gerekli sermayenin nakden Şirket hesaplarına intikal ettiğinin tevsikine kadar müvekkili ...

Sigorta A.Ş.'nin tüm branşlarda yeni sigorta sözleşmesi akdetme ve temdit yetkisi kaldırıldığını, SEDDK kararı kapsamında ödemeler kamu otoritesi tarafından SEDDK'nın izin verdiği ölçüde yürütüldüğü, müvekkili şirketin ödemeler konusunda karar alma yetkisi bulunmadığı bu sebeple talep edilen tutarın SEDDK'ya sorulması gerektiğini, faiz sorumluluğu bulunmadığını, aleyhe tazminata hükmedilmesi halinde ancak dava tarihinden itibaren yasal faize hükmedilebileceği prim iadesinin de yine karar tarihi esas alınarak hesaplanması gerektiği zira yargılama üresince poliçe fiilen yürürlükte kaldığı geçerliliğini sürdürdüğü,

sigortalı bu süre boyunca korumadan yararlanmaya devam ettiğini, arz edilen ve mahkemece re'sen göz önüne alınarak; davanın öncelikle esasa girilmeksizin usuli itirazları doğrultusunda usulden reddine, usule ilişkin itirazlarının kabul görmemesi durumunda ise davanın esastan reddine, yargılama giderleri ve vekalet ücretinin karşı tarafa yükletilmesine karar verilmesini talep etmiştir.

DELİLLER

Deliller; Dosya mevcudu, cevap dilekçesi, müzekkere cevapları, .... İcra Müdürlüğünün 2025/... esas sayılı dosyası ve bilirkişi raporudur.

Mahkememizin 08/12/2025 tarihli ön inceleme duruşmasında ; Davacının 02/10/2025 tarihli dilekçesinin 4, 5 ve 8 nolu maddelerinde talep edilen müzekkere cevapları geldiğinde, usul ve muhakeme ekonomisi gereği, dosyanın Sağlık Sigortaları uzmanı bilirkişiye tevdii ile; Taraflar arasındaki sözleşmenin feshi kapsamında takip ve dava konusu edilen alacak talepleri yönünden davacının takip tarihi itibariyle davalıdan alacağının bulunup bulunmadığı, varsa tutarı konusunda rapor düzenlenilmesinin istenilmesine karar verilmiştir.

Mahkememiz dosyasına 07/03/2026 tarihli bilirkişi raporu ibraz edilmiştir.

Raporda özetle;" Davalı ... Sigorta A.Ş. (Sigortacı), Davacı ... A.Ş. (Sigorta Ettiren) adına; ... Poliçe No. ve 24.11.2024 / 2025 Vade ile, 374 Fert de belirtilen limitler dahilinde, 3.183.488,00 TL prim tahakkuk ettirilmekle “TSS Grup Sağlık Poliçesi” adı altında sigorta himayesi sağlanmış olup prim ödeme şekli ile vadeleri;

1. Taksit 24.11.2024 Havale/EFT 191.008,00 TL

2. Taksit 24.12.2024 Havale/EFT 222.844,00 TL

3. Taksit 24.01.2025 Havale/EFT 222.844,00 TL

4. Taksit 24.02.2025 Havale/EFT 636.698,00 TL

5. Taksit 24.03.2025 Havale/EFT 636.698,00 TL

6. Taksit 24.04.2025 Havale/EFT 636.698,00 TL

7. Taksit 24.05.2025 Havale/EFT 636.698,00 TL

Toplam Prim: 3.183.488,00 TL

Olmak üzere poliçeye isnat eden ve poliçe dönemi 24.11.2024 / 24.11.2025 tarihlerini kapsayacağı belirtilen, aralarında düzenlenen Sözleşmenin “Sigorta Ettiren İsteği İle Poliçe İptali” başlıklı ve dava konumuz ilgi ( bölümlerine yer verilmekle ) 15.4 mad. Hükmünde;

“Sigorta Ettiren, işu madde hükümleri çerçevesinde Sigortacı'dan Sözleşme'nin iptalini talep hakkına sahiptir. İptal işleminin yapılabilmesi için; Sigorta Ettiren tarafından düzenlenen, sözleşmenin iptal edilmesi tarihi (iptal talebinin Sigortacıya iletildiği tarihten bir gün sonraki olmalıdır) ve gerekçesini içeren iptal bildirim yazısının Sigortacıya ulaştırılması gerekir.”

“Poliçenin başlangıç tarihinden itibaren 30 günlük sürenin dolmasından sonra ve/veya talep tarihine kadar herhangi bir tazminat ödemesinin yapılmış olması halinde; poliçenin iptalinin talep edilmesi durumunda, iade edilecek prim tutarı, tazminatlar dikkate alınarak gün esaslı prim hesaplanarak belirlenir.”

Düzenlemesine yer verilmiştir.

Davacı Sigorta Ettiren, davalı Sigortacıya gönderdiği 11.05.2025 tarihli İhtar yazısı ile bildirimde bulunmuştur.

Bunlara göre davacının davalıdan prim alacağı varlığı yokluğuna bakıldığında; davalı, davacının prim taksitlerini ödemediği veya eksik ödediğine dair herhangi itirazı bulunmamaktadır ve fesih dönemine ilişkin sigortalılar için sağlık kuruluşlarına tazminat tediyesi de ileri sürülmemiştir.

Kaldı ki; bu (askıya alınma) dönemde provizyon ekranları da kapatılmıştır. Davacının İhtarında belirttiği poliçe iptal talep / ek sözleşme fesih talep tarihi ile verdiği atıfet mehli ve davacının davalıya ihtarının tebliği sonrası düzenlenen (21.04.2025 tarihinde grup iptal hesaplamalarına ilişkin) tablo davalının kurumsal sağlık biriminden gönderilmiş ve davacı ... Grubuna ilişkin yaptığı kontrolde 656.950.91 TL prim iadesini kabul etmiş ve bu nedenle primle banka hesap karşılaştırma tutarsızlığına, diğer ifadeyle; poliçe bazında iptal iade hesaplamasına girilmemiştir.

Davalının sigortacılık faaliyetleri askıya alınmış ve tazminatlar hak sahiplerine sıralı ödenmekte ise de; SEDKK'ın Mahkemeye gönderdiği yazı ekinde ve davalıya da tebliği olan uygulama üzere yargı kararlarına dayalı tazminatlar öncelikle ödenmekle, davalının davacıya 656.950.91 TL primi iade etmekle yükümlü olması gerekecektir.

Tazminat Ödemelerine İlişkin Tebliğin İlgili Bölümü : Bu kez, Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurulu'nun 09/04/2025 tarih ve 1038 sayılı kararı ile “Şirket ödemelerinin; sigortalıların hak ve menfaatlerinin korunabilmesini teminen sigortalılara yapılacak tazminat ödemeleri, mahkeme ve tüketici hakem heyeti kararlarına istinaden yapılacak ödemeler ve bahse konu zorunlu olan diğer giderlerle sınırlandırılmasına,”

Sonuç

> Davacının grup sağlık sigorta poliçesini iptal talebi haklı (zorunlu) bir fesih olduğu,

> Davalının, davacının kabulünde olan 656.950.91 TL prim iadesini ödemesi gerektiği,

> Davalının sigortacılık faaliyeti askıya alındığından ödemeler sıralı olarak yapılabildiği " değerlendirme ve tespitleri yapılmıştır.

GEREKÇE

Tüm dosya kapsamı birlikte değerlendirildiğinde, Dava; 24.11.2024 Başlangıç Tarihli Grup Sağlık Sigortası Sözleşmesi, ....Noterliği'nin 11.04.2025 Tarihli İhtarnamesi ve 11.04.2025 Tarihli Tebliğ Şerhi, Üst Grup Bazlı ve Alt Grup Bazlı İptal Hesaplamaları Excel Tablosu, ...-1 Nolu Poliçe. / Grup Sağlık Sigorta Sözleşmesi, Fesih İhtarnamesi, İptal Hesaplamaları ve Anılan Sağlık Poliçesi Gereği İade Edilmesi Gereken Prim ve Ferileri Fazlaya İlişkin Talep ve Dava Haklarımız Saklı Kalmak Kaydı ile Takibe Konu Edilmiştir. 663.155,95 TL "

" açıklamalı olarak 29/04/2025 tarihinde 656.950,91 TL asıl alacak 6.205,04 TL işlemiş faiz olmak üzere 663.155,95 TL toplam bedel üzerinden ....

İcra Dairesi 2025/... esas sayılı dosyasında davacının başlattığı takibe davalının itirazı üzerine ikame olunan itirazın iptali olduğu, dava dilekçesinde taraflar arasında 24/11/2024 tarihli Group Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Sözleşmesi olduğu, davalı şirketin sektörde yaşadığı sorunları hastane ve sağlık kuruluşları üzerinde davacı şirketin sigortalılarına olumsuz olarak yansıdığı,

Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumunun 09/04/2025 tarih ve 1038 sayılı kararı ile 5684 sayılı kanun 20. Maddesi gereği davalı şirketin tüm branşlarda yeni sözleşme akdetme ve temdit yetkisinin kaldırıldığı bu nedenle davacı tarafından 18/04/2025 tarihli noterlik ihtarnamesi ile davacı ile olan sözleşmenin feshedildiği, feshin bildirilmesine müteakip davacı sigortacı tarafından iptal nedeniyle davacıya geri ödenecek tutarlara ilişkin hesaplamanın yapılarak e posta marifetiyle gönderildiği ve iadesinin yapılacağının bildirildiği,

ancak iadesinin gerçekleşmemesi üzerine takip konusu yapıldığı iddiasıyla davacının itirazın iptali talepli dava olduğu davalının usul ve esasa ilişkin itirazlarını içeren cevap dilekçesi ile davanın reddini talep ettiği görülmüştür.

Dava dosyasındaki bilgi belgeler, dosyaya ibraz edilen rapor ve icra dosyası birlikte değerlendirildiğinde. Davalı ... Sigorta A.Ş. (Sigortacı), davacı adına; ... Poliçe No. ve 24.11.2024 / 2025 Vade ile, 374 Fert de belirtilen limitler dahilinde, 3.183.488,00 TL prim tahakkuk ettirilmekle “TSS Grup Sağlık Poliçesi” adı altında sigorta himayesi sağlanmış olup prim ödeme şekli ile vadeleri.

1. Taksit 24.11.2024 Havale/EFT 191.008,00 TL, 2. Taksit 24.12.2024 Havale/EFT 222.844,00 TL, 3. Taksit 24.01.2025 Havale/EFT 222.844,00 TL, 4. Taksit 24.02.2025 Havale/EFT 636.698,00 TL, 5. Taksit 24.03.2025 Havale/EFT 636.698,00 TL, 6. Taksit 24.04.2025 Havale/EFT 636.698,00 TL, 7. Taksit 24.05.2025 Havale/EFT 636.698,00 TL olmak üzere poliçeye isnat eden ve poliçe dönemi 24.11.2024 / 24.11.2025 tarihlerini kapsayacağı belirtilen, aralarında düzenlenen Sözleşmenin “Sigorta Ettiren İsteği İle Poliçe İptali” başlıklı ve dava konusu ilgili 15.4 madde hükmünde düzenlendiği,

davacı sigorta ettiren, davalı sigortacıya gönderdiği 11.05.2025 tarihli İhtar yazısı ile bildirimde bulunduğu, bunlara göre davacının davalıdan prim alacağı varlığı yokluğuna bakıldığında, davalı, davacının prim taksitlerini ödemediği veya eksik ödediğine dair herhangi itirazda bulunmadığı, fesih dönemine ilişkin sigortalılar için sağlık kuruluşlarına tazminat tediyesi de ileri sürülmediği, bu (askıya alınma) dönemde provizyon ekranlarının da kapatıldığı,

davacının İhtarında belirttiği poliçe iptal talep / ek sözleşme fesih talep tarihi ile verdiği atıfet mehli ve davacının davalıya ihtarının tebliği sonrası düzenlenen (21.04.2025 tarihinde grup iptal hesaplamalarına ilişkin) tablo davalının kurumsal sağlık biriminden gönderildiği ve davacı ... Grubuna ilişkin yaptığı kontrolde 656.950.91 TL prim iadesini kabul ettiği ve poliçe bazında iptal iade hesaplamasına girilmediği,

davalının sigortacılık faaliyetleri askıya alındığı ve tazminatlar hak sahiplerine sıralı ödenmekte ise de; SEDKK'ın Mahkemeye gönderdiği yazı ekinde ve davalıya da tebliği olan uygulama üzere yargı kararlarına dayalı tazminatlar öncelikle ödenmekle, davalının davacıya 656.950.91 TL primi iade etmekle yükümlü olması gerekeceği tespit edilmekle, bilirkişi raporunun denetime uygun hüküm kurmaya elverişli olduğu göz önüne alınarak, davanın kabulüne, .... İcra Dairesi 2025/... Esas sayılı dosyasına davalının yaptığı itirazın iptaline, takip talebinde belirtilen şartlarla takibin devamına, 132.631,19 TL icra inkar tazminatının davalıdan alınarak davacıya verilmesine karar verilerek aşağıdaki şekilde hüküm kurulmuştur.

Katip ... · e-imzalıdır Hakim ... · e-imzalıdır