Fizik tedavi ve sağlıklı yaşam uygulama ve araştırma merkezleri, klinik rehabilitasyon hizmeti ile sağlıklı yaşam programlarını çoğu zaman aynı çatı altında yürütür. Bu iki faaliyet hukuken aynı kategoriye girmediği için, merkez yönetmeliği okunurken hangi hizmetin hangi rejime tabi olduğu ayrıştırılmalıdır.
Tıbbi Hizmet ile Sağlıklı Yaşam Programının Ayrımı
Bir hastaya hekim tanısına dayalı olarak uygulanan rehabilitasyon programı ile genel kondisyon veya yaşam tarzı danışmanlığı farklı gerekliliklere tabidir. Ayrım şu ölçütlerle yapılabilir:
- Hizmetin bir tanı ve tedavi planına dayanıp dayanmadığı
- Uygulamayı yapan kişinin sağlık meslek mensubu olup olmadığı
- Hizmetin hasta dosyasına kaydedilip kaydedilmediği
- Geri ödeme veya faturalandırma biçimi
Tıbbi nitelikteki bir uygulamanın sağlıklı yaşam programı adı altında sunulması, hem meslek mevzuatı hem sorumluluk hukuku bakımından risk doğurur.
Yetkili Personel ve Görev Sınırı
Fizyoterapi uygulamaları, ilgili sağlık meslek mevzuatı çerçevesinde yetkili kişilerce ve hekim yönlendirmesine bağlı olarak yürütülür. Merkez yönetmeliğinde yer alan organ ve görev tanımları, meslek mevzuatının çizdiği yetki sınırını genişletmez. Bir merkez yönetmeliği, hiçbir zaman kanunla belirlenmiş bir meslek yetkisini başkasına devretme dayanağı olamaz.
Zarar Doğduğunda Sorumluluk Nasıl Kurulur?
Uygulama sırasında bir zarar doğduğunda tartışılacak başlıklar sırasıyla şunlardır: hizmetin gerekli özenle sunulup sunulmadığı, hastanın önceden yeterince bilgilendirilip bilgilendirilmediği, kontrendikasyonların değerlendirilip değerlendirilmediği ve kayıtların bu değerlendirmeleri gösterip göstermediği. Devlet üniversitesi merkezlerinde uyuşmazlık kural olarak idari yargıda hizmet kusuru çerçevesinde görülürken, vakıf üniversitelerinde sözleşmesel sorumluluk öne çıkabilir.
Kayıt Tutmanın İspat Değeri
Bu alandaki uyuşmazlıklarda ispat, büyük ölçüde seans kayıtlarıyla yürür. Her seansta uygulanan yöntem, süre, hastanın verdiği tepki ve varsa ara verilme nedeni kaydedilmelidir. Sonradan toplu olarak doldurulmuş izlenimi veren kayıtlar, ispat gücünü belirgin biçimde kaybeder. Bilgilendirme formunun imzalı ve tarihli olması ayrıca önemlidir.
Merkez Yönetimine Kontrol Listesi
- Sunulan her hizmet kalemini tıbbi/tıbbi olmayan şeklinde sınıflandırın.
- Her hizmet için yetkili personel tanımını yazılı hâle getirin.
- Cihaz bakım ve kalibrasyon kayıtlarını düzenli tutun.
- Tanıtım materyallerinin, sağlık hizmeti reklamına ilişkin sınırlamalara uygunluğunu kontrol edin.
Bu yazı genel bilgilendirme amacıyla kaleme alınmıştır ve tıbbi görüş içermez. Somut bir olayda hasta dosyası, bilgilendirme belgeleri ve kurumun statüsü birlikte incelenerek değerlendirme yapılması gerekir.