Yataklı sağlık tesislerinde acil servis hizmetlerinin usul ve esaslarını düzenleyen tebliğ, acil servislerin seviyelendirilmesini, personel ve donanım asgarilerini, hasta kabul ile sevk akışını belirler. Bu düzenleme yalnızca idari bir standart değildir; bir tıbbi uygulama hatası iddiasında özen yükümlülüğünün ölçüsü çoğu kez bu metindeki asgari koşullara göre tartışılır.
Acil Servis Seviyelendirmesinin Pratik Anlamı
Her acil servisin her vakayı karşılaması beklenmez; seviye, tesisin hangi tıbbi yeterliliğe sahip olduğunu gösterir. Bir hastanın kendi seviyesinin üzerindeki bir müdahaleyi gerektiren durumda tutulması ya da tersine, karşılanabilecek bir vakanın gereksiz sevki, sorumluluk değerlendirmesinde ayrı ayrı ele alınır.
Hasta Kabulünü Reddetmenin Sınırları
Acil sağlık hizmeti, kural olarak ödeme gücü, sosyal güvence durumu ya da tesisin doluluk gerekçesiyle geciktirilemez. Acil durumun varlığı belirlendikten sonra ilk müdahalenin yapılması ve gerekiyorsa uygun tesise sevkin sağlanması beklenir. Bu yükümlülüğün ihlali, aynı olayda hem idari yaptırım hem tazminat hem de koşulları oluşmuşsa cezai sorumluluk doğurabilir.
Sevk Zincirinde En Kırılgan Nokta
Uygulamada en çok tartışılan aşama sevktir. Sevkin hukuka uygunluğu şu unsurlarla değerlendirilir:
- Sevk kararının tıbbi gerekçesi kayda geçmiş mi?
- Kabul edecek tesisle önceden iletişim kurulmuş mu?
- Nakil sırasında hastanın durumuna uygun refakat ve donanım sağlanmış mı?
- Sevk formu, tetkik sonuçları ve epikriz eksiksiz aktarılmış mı?
Kayıt Eksikliği: Delil Değil, Aleyhe Karine
Acil servis dosyalarında triyaj kaydı, muayene saati, tetkik istem zamanı ve müdahale notları arasındaki zaman aralıkları belirleyicidir. Kayıtların tutulmaması ya da sonradan tamamlanmış görünmesi, ispat yükünü fiilen sağlık kuruluşu aleyhine kaydırır. Hasta tarafında ise ilk adım, tedavi evraklarının ve varsa görüntü kayıtlarının usulüne uygun biçimde temin edilmesidir.
Başvuru Yolunu Doğru Seçmek
- Kamu hastanesindeki bir hizmet kusuru için idari yargı yolu ve öncesindeki idareye başvuru aşaması gündeme gelir.
- Özel sağlık kuruluşuna karşı talepler sözleşme ve haksız fiil hükümleri çerçevesinde adli yargıda ileri sürülür.
- Personelin kişisel kusuru iddiası ile hizmet kusuru iddiası birbirinden ayrı değerlendirilir.
Yukarıdaki bilgiler genel bir yönlendirme sunar. Hangi yargı koluna ve hangi süre içinde başvurulacağı olayın niteliğine göre değiştiğinden, tıbbi belgelerinizle birlikte hukuki değerlendirme almanız isabetli olur.