Yargıtay 10. Hukuk Dairesi E.2014/19656 K.2016/2942

Dava, iş kazasında yaralanan sigortalının tedavisi için davacı işveren tarafından yapılan sağlık harcamalarının tahsili istemine ilişkindir.

Mahkemece, ilamında belirtildiği şekilde davanın kısmen kabulüne karar verilmiştir.

Hükmün, taraflar vekillerince temyiz edilmesi üzerine, temyiz isteklerinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hakimi ... tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tespit edildi.

Davacı işveren, 05.11.2007 tarihinde geçirdiği iş kazasında yaralanan sigortalı işçinin Kurumla sözleşmesi olmayan 2 ayrı özel sağlık kuruluşunda yapılan tedavisi için ödediği 160.000,00 TL'nin tahsilini istemiş, mahkemece, davanın kısmen kabulü ile 96.444,44 TL'nin tahsiline karar verilmiştir.

Somut olayda, 05.11.2007 tarihinde geçirdiği iş kazasında yüksekten düşme sonucu yaralanan sigortalı işçi ....'nın tedavi için ilk önce.... Vakıf Gureba Eğitim ve Araştırma Hastanesine götürüldüğü, burada ilk müdahalesi yapılan kazalı işçinin anılan hastanenin yoğun bakımında yer olmaması nedeniyle önce.... Hastanesine, bu hastanenin imkanları yeterli olmadığı için de aynı gün Kurumla sözleşmesi bulunmayan ....

Hastanesine sevk edildiği, 05.11.2007-29.12.2007 tarihleri arasında .... Hastanesi'nde, 29.12.2007-12.01.2008 tarihleri arasında da ... Hastanesinde tedavi gören sigortalının tedavisi nedeniyle .... Hastanesince düzenlenen 26.11.2007 tarihli 45.000,01 TL tutarlı ve 29.12.2007 tarihli 106.557,84 TL tutarlı faturalar ile ...

Hastanesince düzenlenen 11.01.2008 tarihli 10.500,00 TL tutarlı fatura bedellerinin davacı şirket tarafından ödendiği, davacı şirket tarafından ödenen bahse konu fatura bedellerinin tahsili için yapılan idari başvuru üzerine Kurumca, kazalı sigortalının ....

Hastanesinde yapılan tedavisi nedeniyle düzenlenen 26.11.2007 tarihli 45.000,01 TL tutarlı fatura bedelinden 384,48 TL, 29.12.2007 tarihli 106.557,84 TL tutarlı fatura bedelinden de 27.769,91 TL olmak üzere toplam 28.154,39 TL'nin ödenmesi uygun bulunarak anılan miktar için Kurum tarafından ödeme yapıldığı anlaşılmaktadır.

Davacı işveren, sigortalı işçinin tedavisi için Kurumla sözleşmesi olmayan .... Hastanesi ve ... Hastanesine ödediği sağlık giderlerinden 160.000,00 TL'nin tahsilini istemiş, mahkemece yapılan yargılama sonunda davanın kısmen kabulü ile 96.444,44 TL'nin tahsiline karar verilmiştir.

Mahkemenin hükmü eksik inceleme ve araştırmaya dayalıdır.

506 sayılı Kanunun işverenin yükümün düzenleyen 15. maddesinde; “İşveren, iş kazasına uğrayan sigortalıya, Kurumca işe elkonuncaya kadar, sağlık durumunun gerektirdiği sağlık yardımlarını yapmakla yükümlüdür. Bu amaçla yapılan ve belgelere dayanan masraflarla yol paraları Kurum tarafından işverene ödenir.

Birinci fıkrada belirtilen yükümlerin yerine getirilmesindeki savsama ve gecikmeden dolayı, sigortalının tedavi süresinin uzamasına, malül kalmasına veya malüllük derecesinin artmasına sebep olan işveren, Kurumun bu yüzden uğrayacağı her türlü zararı ödemekle yükümlüdür.” düzenlemesine yer verilmiştir.

Yukarıdaki yasal düzenleme ve açıklamalar ışığında dava değerlendirildiğinde; mahkemece, sigortalı işçinin 05.11.2007-29.12.2007 tarihleri arasında .... Hastanesindeki, 29.12.2007-12.01.2008 tarihleri arasında da ...

Hastanesindeki tedavisi için yapılan dava konusu sağlık harcalamalarının, gerek anılan hastanelerde tedavisine başlandığı tarih gerek ise tedavisinin devam ettiği dönemler itibarıyla, 506 sayılı Kanunun 15. maddesinin 1. fıkrası kapsamında sağlık durumunun gerektirmesi nedeniyle yapılan harcamalar olup olmadığı,

bu bağlamda, ilk tedaviden sonra anılan özel sağlık kuruluşlarında tedaviye devam edilmesinin de yine sigortalının sağlık durumunun gerektirmesi nedeniyle yapılıp yapılmadığı araştırılmalı, yapılacak araştırma sonucunda, dava konusu sağlık harcamalarının anılan madde kapsamında değerlendirilmemesi durumunda davanın reddine karar verilmeli;

anılan madde kapsamında değerlendirilmesi durumunda ise, sigortalı işçinin sağlık durumunun gerektirmesi nedeniyle davacı işveren tarafından yapılan muayene ve tedaviye ilişkin masrafların (özel harcamalar ile oda hizmetleri gibi masraflar hariç olmak üzere) Bütçe Uygulama Talimatı/ Sağlık Uygulama Tebliği fiyat tarifesi ile sınırlı olmaksızın Kurum tarafından karşılanması gerektiği esas alınarak, sonucuna göre karar verilmelidir.

Mahkemece, açıklanan maddi ve hukuki olgular göz önünde tutulmaksızın eksik araştırma ve inceleme ile yazılı şekilde hüküm kurulması, usul ve yasaya aykırı olup, bozma nedenidir. O hâlde, taraflar vekillerinin bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve hüküm bozulmalıdır.