Yargıtay 10. Hukuk Dairesi E.2017/3734 K.2017/6837

Davacı, 10.05.2007 tarihli raporundaki görüş uyarınca alınan, ayakta dik pozisyonlandırma cihazı (manuel kalkış - çemberden aktive motorlu sürüş) bedeli olan 14.680,00 Euro’nun ödeme tarihindeki satış kuru üzerinden TL karşılığının ve 3095 sayılı Yasanın 4/A maddesi gereğince devlet bankalarının Euro ile açılmış 1 yıl vadeli mevduata verdikleri en yüksek mevduat faizi ile tahsiline karar verilmesini istemiştir.

Mahkemece, bozma ilamına uyularak hükümde belirtilen gerekçelerle davanın kısmen kabulüne karar verilmiştir.

Hükmün, davalı Kurum vekili tarafından temyiz edilmesi üzerine, temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hâkimi ... tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tespit edildi.

06.04.2015 tarihli bozma ilamında. Mahkemece, hastanın tedavisinde kullanılan malzeme bedelinin denetlenip, faturadaki haliyle ödenecek nitelikte olup olmadığının ve buna bağlı olarak Kurum tarafından karşılanabilir miktarının rayiç fiyat esas alınarak belirlenmesi yönünde eksik araştırma ile karar verilmiştir.

Mahkemece, sonradan yürürlüğe giren 5510 sayılı Yasanın 63. maddesinin ikinci fıkrasında yer alan Kurum, finansmanı sağlanacak sağlık hizmetlerinin teşhis ve tedavi yöntemleri ile, (f) bendinde belirtilen sağlık hizmetlerinin türlerini, miktarlarını ve kullanım sürelerini, ödeme usûl ve esaslarını Sağlık Bakanlığının görüşünü alarak belirlemeye yetkilidir. Kurum, bu amaçla komisyonlar kurabilir, ulusal ve uluslararası tüzel kişilerle işbirliği yapabilir.

Komisyonların çalışma usûl ve esaslarörüşü alınarak Kurumca belirlenir, düzenlemesi ile Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği'nin 22. maddesindeki, Kurum, finansmanı sağlanan ortez, protez, tıbbî araç ve gereç, kişi kullanımına mahsus tıbbî cihaz, tıbbî sarf, iyileştirici nitelikteki tıbbî sarf malzemelerini ve bu malzemelerin temini, garanti süresi sonrası bakımı, onarılması ve yenilenmesi hizmetleri ile ödeme usul ve esasları görüşünü alarak belirlemeye yetkilidir, hükmü gözetilerek kullanılan tıbbi cihaz bedelinin tarafından yukarıda sıralanan düzenlemeler çerçevesinde belirlenmesinin

./..

sağlanması, fiyat tespitinin makul süre içerisindetarafından gerçekleştirilmemesi halinde ise; faturanın düzenlendiği yıl belirtilmek suretiyle kuruluşlardan sorulup, davaya konu sağlık malzemesine ilişkin ihalelerde teklif edilen fiyat ortalaması esas alınarak rayiç fiyat belirlenmeli; ödemeye esas fiyatın bu şekilde belirlemenin mümkün olmaması durumunda, konu hakkında teknik ve mali bilgiye sahip bilirkişiden, piyasa değerleri ve ilgili kuruluşların görüşü ışığında fiyat tespitine ilişkin rapor alınarak vb. tüm araştırmalar yapılmak suretiyle belirlenip;

fatura miktarını aşmayacak ve Kurum tarafından tedavinin yapıldığı yıl için ödemeye esas olmak üzere veya fatura tarihinde belirlenen tarifede belirtilen bedelin altına düşülmeyecek şekilde belirlenen rayiç bedelden, sigortalıdan alınacak katılım payı düşüldükten sonra, kalan kısmının tahsiline karar verilmesi gerekir.

Mahkemece, davaya konu tıbbi cihazın rayiç bedeline ilişkin olarak yukarıda belirtilen şekilde araştırma yapılmaksızın yazılı şekilde karar verilmiş olması, isabetsizdir, '' denilmek suretiyle 10.12.2014 tarihli hükmün bozulmasına karar verilmişse de bozma ilamı gereklerinin tam olarak yerine getirilmediği anlaşılmaktadır.

Zira, davaya konu tıbbi cihazın rayiç bedeline ilişkin olarak bozma ilamında belirtilen şekilde konusunda uzman mali ve teknik bilirkişiden rapor aldırılmadığı, tıbbi cihazın özelliklerinin fiyat hususunda irdelenmediği, bozma ilamında piyasa değerleri ve ilgili kuruluşların görüşü ışığında fiyat tespitine ilişkin rapor alınarak vb. tüm araştırmalar yapılmak suretiyle belirleme yapılması gerektiği belirtilmesine rağmen mahkemece bu doğrultuda yapılan araştırmanın yeterli olmadığı, davaya konu tıbbi cihazın Kurumca gönderilen verileri ile aldırılan bilirkişi raporu tespiti içeriği arasında çelişkilerin bulunduğu ve bu çelişkilerin giderilmediği görülmektedir.

Mahkemece yapılacak iş; davaya konu tıbbi cihazın Kurumca gönderilen verileri ile aldırılan bilirkişi raporu tespiti içeriği arasındaki çelişkiler giderilmeli, cihazın piyasa değerleri ilgili kurum, kuruluş ve şirketlerden yeterli derecede araştırılmalı, sözkonusu tıbbi cihazın özelliklerinin bilhassa manuel ya da motorlu olup olmadığının kesin olarak saptanıp sonuca göre fiyatının belirleneceği ve cihaz parçalarının fiyata dahil olup olmayacağı hakkındaki fiyat değerlendirmelerini de kapsar şekilde davaya konu tıbbi cihazın rayiç bedeline ilişkin olarak konusunda uzman kişilerden oluşan mali ve teknik bilirkişi heyetinden rapor aldırılmalı, böylelikle davaya konu cihazın rayiç bedeli teredddüte yer kalmayacak şekilde belirlenerek, hasıl olacak sonuca göre karar verilmelidir.

O hâlde, davalı Kurum vekilinin bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve hüküm bozulmalıdır.