Yargıtay 4. Hukuk Dairesi E.2016/1351 K.2017/7253

Davacı ...Ş. vekili Avukat ... tarafından, davalı ... aleyhine 31/12/2014 gününde verilen dilekçe ile alacak istenmesi üzerine mahkemece yapılan yargılama sonunda; da....ın kabulüne dair verilen 29/06/2015 günlü kararın Yargıtay’ca incelenmesi davalı vekili tarafından süresi içinde istenilmekle temyiz dilekçesinin kabulüne karar verildikten sonra tetkik hakimi tarafından hazırlanan rapor ile dosya içerisindeki kağıtlar incelenerek gereği görüşüldü. Dava, sunulan sağlık hizmeti bedelinin davalı idare tarafından ödenmemesi nedeni ile uğranılan maddi zararın ödetilmesi istemine ilişkindir. Mahkemece, da....ın kabulüne karar verilmiş; hüküm, davalı idare vekili tarafından temyiz olunmuştur.

Davacı, sahibi olduğu .... ... Park Hastanesine, .... ilinde bulunan ...

Üniversitesi Araştırma Hastanesi ile Kadın ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde yer olmaması nedeniyle Acil Sağlık Hizmetleri Komuta Kontrol Merkezinin bilgisi dahilinde 17/04/2010 tarihinde durumu ciddi olan, erken doğmuş ve solunum sıkıntısı çeken...’ün sevk edilerek tedavi edildiğini, yeşil kartlı hastaya ait tedavi faturalarının bu yeşil kartlı hastayı kendi yoğun bakım ünitelerinde yer olmadığı için davacı şirketin sahibi hastaneye gönderilmesi amacıyla ....

Sağlık İl Müdürlüğü Acil Sağlık Hizmetleri Komuta Kontrol Merkezinden talep eden .... Kadın ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi Başhekimliğine kesilerek gönderildiğini, ancak fatura tutarının ödenmediğini belirterek yeşil kartlı hasta bebeğe verilen sağlık hizmetinden doğan fatura bedelinin tazminini istemiştir.

Davalı, ilgili yönetmelik gereği 112 Komuta Kontrol Merkezi tarafından belgelendirilmesi kaydıyla hasta sevkinin yapılabileceğini, sunulan belgelerde hasta sevkinin bu yolla yapılmadığının görüldüğünü, mevzuata uygun olmayan şekilde sevki yapılan hasta hakkında fatura bedellerinin ödenmesinin mümkün olmadığını, da....ın usul ve esastan haksız olduğunu belirterek da....ın reddi gerektiğini savunmuştur.

Mahkemece.

Ödeme Gücü Olmayan Vatandaşların Tedavi Giderlerinin Devlet Tarafından Karşılanması ve Yeşil Kart Uygulaması Hakkında Yönetmeliğin, faturaların tahakkuku ve tahsili başlıklı 17. maddesi, 26/06/2008 tarih 26918 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe giren Acil Sağlık Hizmetlerinin Sunumu konulu Başbakanlık Genelgesi, sosyal güvencesi olmayan 18 yaş altı hastaların sağlık giderlerinin hangi koşullarda ve nasıl karşılanabileceğine dair Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği'nin "Provisyon İşlemleri" başlıklı bölümünün 2/B-8 maddesi,

sosyal güvencesi yeşil kart olan hastaların özel sağlık hizmetleri sunucularına başvuru şartlarına ilişkin Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği'nin 1.5.1.Ç-Özel Sağlık Hizmeti Sunucularına Hasta Kabul ve Sevk İşlemleri başlıklı bölümünün

1-a-1 maddesi ile birlikte değerlendirildiğinde, özel sağlık kuruluşlarında tedavi gören bu tür hastaların tedavi giderlerinin ve tedavi hizmet bedellerinin devlet tarafından karşılanması gerektiği gerekçesiyle da....ın kabulüne karar verilmiştir.

Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünce çıkarılan 29/03/2012 tarihli B.13.2.SGK.0.11.04.01 sayılı genelge ile 3816 sayılı “Ödeme Gücü Olmayan Vatandaşların Tedavi Giderlerinin Yeşil Kart Verilerek Devlet Tarafından Karşılanması Hakkında Kanun” kapsamında sağlık yardımları Sağlık Bakanlığınca karşılanan kişiler, 01/01/2012 tarihi itibariyle 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 60. maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1), (3) ve (9) numaralı alt bentleri kapsamında genel sağlık sigortası uygulamalarına dahil edildiği belirtilmiştir.

Danıştay 15. Dairenin, 21/01/2015 tarih, 2014/9603 esas ve 2015/79 karar sayılı ilamı ile; yeşil kartlı vatandaşların sağlık hizmetlerinin 01/01/2012 tarih itibariyle Sosyal Güvenlik Kurumuna devredilmesi sonucunda, yeşil kartlı vatandaşların 01/01/2012 tarihine kadar almış olduğu sağlık hizmetleri bedelinin ödenmemesinden kaynaklanan uyuşmazlıkların idari yargıda; bu tarihten sonra, yani yeşil kartlı vatandaşlar için 5510 sayılı Kanun’un uygulamaya başlamasından sonraki süreçte ortaya çıkan uyuşmazlıkların, aynı Kanun’un 101. maddesi uyarınca adli yargı yerinde görülmesi gerektiğini belirterek bozma kararı verdiği anlaşılmaktadır.

Şu halde, dava konusu olayda; yeşil kartlı hastanın hastaneye sevk tarihinin 17/04/2010, sağlık hizmetinden doğan bedele ilişkin faturanın kesim tarihinin ise 30/09/2010 olduğu ve yeşil kartlı hastaların ödenmeyen tedavi giderlerinin 01/01/2012 tarihinden önceki döneme ait olması nedeniyle uyuşmazlığın çözümünde idari yargı yerinin görevli olduğu benimsenerek yargı yolu bakımından mahkemenin görevsizliği nedeni ile dava dilekçesinin reddine karar verilmesi gerekirken, işin esasının incelenmiş olması usul ve yasaya uygun düşmediğinden kararın bozulması gerekmiştir.