Yargıtay 4. Hukuk Dairesi E.2021/6134 K.2021/10325

Taraflar arasındaki tahkim davasının yapılan yargılaması sonunda; kararda yazılı nedenlerden dolayı Sigorta Tahkim Komisyonu İtiraz Hakem Heyeti tarafından verilen 18/04/2019 tarih ve 2019/İHK-4495 sayılı kararın, süresi içinde davacı vekili tarafından temyiz edilmesi üzerine dosya incelendi gereği düşünüldü:

KARAR

Davacı vekili Sigorta Tahkim Komisyonu başvurusunda, 11/01/2017 günü meydana gelen tek taraflı kazada yolcu konumunda bulunan davacı ...’ün yaralandığını ve malul kaldığını, davalı ... tarafından kazaya karışan aracın Karayolu Yolcu Taşımacılığı Zorunlu Koltuk Ferdi Kaza Sigortası poliçesinin düzenlendiği, bu nedenle fazlaya ilişkin hakları saklı kalmak kaydı ile 5.005,00 TL maluliyet tazminatının temerrüt tarihinden itibaren işleyecek avans faizi ile birlikte davalıdan tahsilini talep etmiş, ıslah dilekçesiyle talebini 43.750,00 TL'ye yükseltmiştir. Davalı vekili; davanın reddini savunmuştur.

Uyuşmazlık Hakem Heyetince tüm dosya kapsamına göre; başvurunun kabulü ile 43.750,00 TL maluliyet tazminatının 01.03.2018 tarihinden itibaren işleyecek yasal faizi ile tahsiline karar verilmiş, İtiraz Hakem Heyeti’nce davalı vekilinin itirazlarının kabulü ile “...dosyaya sunulan ...

Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Raporunda Özürlülük Ölçütü Yönetmeliğine göre davacının özür oranı travma sonrası stres bozukluğundan dolayı %30, vücutta meydana gelen skar nedeni ile %5, sağ dirsek eklemi kısıtlılığı nedeni ile %2, toplam %35 olarak belirlenmiştir.

KTZKFKS kapsamında hesaplama yapılabilmesi için dosyada Adli Tıp uzmanından rapor alınmış, Adli Tabip raporunda “kişinin tıbbi belgelerinin incelenmesinde ZKFKS Genel Şartlarında kişide trafik kazası sonrası meydana geldiği belirtilen posttravmatik stres bozukluğunun ilgili yönetmelikte tam karşılığının olmadığı, ancak diğer yönetmeliklerde yer aldığı, bu nedenle şifa bulmaz akıl denge bozukluğunun takdiren 1/4 alınarak hesaplandığında özür oranının %25 olduğu” kanaati bildirildiği, 175.000,00TL olan poliçe bedelinin %25 ine denk gelen 43.750,00TL’nin hüküm altına alındığı,

ancak posttravmatik stres bozukluğunun poliçede ve genel şartlarda teminat kapsamına alınmamış olması nedeni ile alınan rapor hüküm kurmaya elverişli bulunmadığı...”, gerekçesi ile başvurunun reddine karar verilmiş, karar davacı vekilince temyiz edilmiştir.

Dava, trafik kazası sonucu oluşan bedensel zarar nedeniyle maddi tazminat istemine ilişkindir.

Haksız fiil sonucu çalışma gücü kaybının olduğu iddiası ve buna yönelik bir talebin bulunması halinde, zararın kapsamının belirlenmesi açısından maluliyetin varlığı ve oranının doğru biçimde belirlenmesi gereklidir. Söz konusu belirlemenin ise, haksız fiilin gerçekleştiği tarihte yürürlükte olan yönetmelik hükümleri dikkate alınarak yapılması gerekmektedir.

Somut olayda; kaza neticesinde davacının maruz kaldığı yaralanmaya ilişkin olarak 25/06/2018 tarihli ... Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Raporunda, davacının kaza nedeniyle oluşan maluliyeti toplam % 35 olarak belirlenmiştir. Anılan bu rapor tanziminde kaza tarihinde yürürlükte olan Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurul Raporları Hakkında Yönetmelik hükümlerine göre tanzim edilmişse de, anılan rapor davacıda kaza sonrası ortaya çıktığı iddia edilen posttravmatik stres bozukluğu yeterince irdelenmemiştir.

İtiraz Hakem Heyeti tarafından; davacının davalıya başvuru sırasında sunduğu maluliyet raporunda belirlenen posttravmatik stres bozukluğunun poliçede ve genel şartlarda teminat kapsamına alınmamış olması nedeni ile başvurunun reddine karar verilmiştir.

Ferdi kaza Sigortaları, can sigortası türlerinden olup, meblağ sigortası olması itibariyle de, ölüm halinde limit kadar olmak üzere maktu; yaralanma halinde ise, yapılan tedavi giderleri bakımından buna ilişkin limiti geçmemek üzere ve yapılan harcama kadar nispi; sürekli sakatlık halinde ise, sakat kalma oranı ve sakatlığın derecesine göre limitin belli oranı olmak üzere, sigorta bedelinin ödenmesini gerektirir. Uyuşmazlık halinde bu yönlerin ispatlanması yeterli olup, gerçek zararın hesaplatılmasına girişilmeksizin, tespit edilecek bu miktarların aynen ödenmesi gerekmektedir.

25/03/2004 tarihli Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartlar B.1.1 maddesi 1.fıkrasında: “İşbu poliçe ile temin edilen bir kaza, sigortalının derhal veya kaza tarihinden itibaren iki sene zarfında daimi surette maluliyetine sebebiyet verdiği takdirde tıbbi tedavinin sona ermesini ve daimi maluliyetin kat'i surette tespitini müteakip, daimi maluliyet sigorta bedeli aşağıda münderiç nispetler dahilinde kendisine ödenir." denildikten sonra, (36) satırdan oluşan bir tabloya yer verilmiş, daha sonrasında yer alan fıkrada ise "Yukarıdaki cetvelde zikredilmemiş bulunan maluliyetlerin nispeti, daha az vahim olsalar bile, bunların ehemmiyet derecelerine göre ve cetvelde yazılı nispetlere kıyasen tayin olunur." denilmiştir.

Davacının Karayolu Yolcu Taşımacılığı Zorunlu Koltuk Ferdi Kaza Sigortası poliçesi kapsamında maluliyetinin dosya kapsamında bulunan ve eksik var ise temin edilmek suretiyle davacının tedavi ve hastane evraklarına göre; poliçe şartlarında ve klozlarında düzenlenmiş olan maluliyet cetvelinden hangisi kapsamında kaldığı belirlenmelidir. Şayet maluliyetinin cetvelde belirtilen maluliyetlerden herhangi biri kapsamında değilse bunun organın işlev ve önem derecelerine göre cetvelde yazılı oranlara göre kıyasen belirlenmesi gerekmektedir.

Açıklanan hukuki ve maddi vakıalar karşısında; öncelikle davacının kaza nedeniyle maluliyeti oluşup oluşmadığı ve varsa maluliyet oranının belirlenmesi için, davacının psikolojik tedavisine ilişkin tüm tedavi evrakları da dosya arasına alındıktan sonra muayenesi yapılarak, en yakın üniversite hastanesinin adli tıp ana bilim dalı başkanlığından, (davacıda travma sonrası stres bozukluğu rahatsızlığının da bulunduğu dikkate alınarak içinde psikiyatri uzmanının da yer aldığı heyetten)davacının kaza tarihinde yürürlükte bulunan Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik ve ekindeki cetvellere göre, kazadan sonra oluştuğu belirtilen psikolojik rahatsızlıkların kaza ile illiyet bağının olup olmadığı, maluliyet oranına etki edip

etmediği ve maluliyet oranının tespit edilmesi, daha sonra bir meblağ sigortası olan ferdi kaza sigortacısı olan davalının sorumluluğunun, tespit edilen sakatlık oranı ve Genel Şartlar'a ekli cetvellere göre konusunda uzman bir Doktor Bilirkişi marifetiyle tespitinden sonra karar verilmesi gerekirken, İtiraz Hakem Heyetince yanılgılı değerlendirmeyle Karayolu Yolcu Taşımacılığı Zorunlu Koltuk Ferdi Kaza Sigortası poliçesi kapsamındaki talebin reddi doğru görülmemiştir.