Danıştay Danıştay 15. Daire Başkanlığı E.2016/793 K.2016/1653

Hüküm veren Danıştay Onbeşinci Dairesince 2577 sayılı Yasanın 14. maddesi uyarınca hazırlanan Tetkik Hakiminin raporu ve sözlü açıklamaları dinlenildikten sonra gereği görüşüldü:

Dava; 24.12.2014 tarih ve 29215 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğin eki Liste 5'in iptali istemiyle açılmıştır.

2577 sayılı İdari Yargılama Usulü Kanunu'nun 2. maddesinin (a) bendinde, idari işlemler hakkında; yetki, şekil, sebep, konu ve maksat yönlerinden biri ile hukuka aykırı olduklarından dolayı iptalleri için menfaatleri ihlal edilenler tarafından açılan davalar, iptal davaları olarak tanımlanmıştır.

İdarenin hukuka uygun davranmasını sağlayan en önemli denetim araçlarından olmakla birlikte, her idari işleme karşı herkes tarafından iptal davası açılmasının idari işlemlerde istikrarsızlığa neden olmaması ve idarenin işleyişinin bu yüzden olumsuz etkilenmemesi için, dava konusu edilecek işlem ile dava açacak kişi arasında belli ölçüler içinde menfaat ilişkisi bulunmasını öngören yasa koyucu, iptal davaları için "menfaat ihlali"ni, subjektif ehliyet koşulu olarak getirmiştir.

İptal davasının içtihat ve doktrinde belirlenen hukuki nitelikleri göz önüne alındığında, idare hukuku alanında tek yanlı irade açıklamasıyla kesin ve yürütülmesi zorunlu nitelikte tesis edilen işlemlerin, ancak bu idari işlemle doğrudan meşru, kişisel ve güncel bir menfaat ilgisi kurulabilenler tarafından iptal davasına konu edilebileceğinin kabulü zorunludur. Aksi halde, her idari işlemle dolaylı da olsa bir menfaat ilgisi kurulmak suretiyle dava açılmasını kabul etmek, dava konusu edilecek işlem ile dava açacak kişi arasında belli ölçüler içinde menfaat ilişkisi bulunması şartının ihlali sonucunu doğurur.

24.3.2013 tarih ve 28597 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin "Tanıya dayalı işlem üzerinden ödeme yöntemi" başlıklı 2.2.2.B. maddesinin 5. fıkrasında, Kurumla sözleşmeli/protokollü üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarınca yapılan SUT eki EK-2/C Listesinde yanında (*) işareti olan işlemlerin, listede belirtilen puanlara %10 ilave edilerek faturalandırılacağı belirtilmiştir.

24.12.2014 tarih ve 29215 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğin 2. maddesiyle, Sağlık Uygulama Tebliğinin, "Finansmanı sağlanan sağlık hizmetlerinin sağlanma yöntemleri ve ödeme kuralları" başlıklı 2.2 maddesine 21. fıkrada eklenmiş ve fıkrada, SUT eki EK-2/C listelerinde yer alan P604250, P604260, P604280, P604470, P604500, P604520, P604530, P604570, P604580, P604620, P604910, P604960, P604970, P605040, P605190, P605220, P605230, P605240, P605250, P605260, P605270, P605290, P605320, P605410, P605420, P605430, P605440, P605450, P605460, P605470, P605480,

P605490, P605500, P604610, P604710, P604711, P604690, P604980, P604990, P605000, P605010, P604720, P604730, P604740, P605680, P605710, P605720, P605730 kodlu işlemlerin üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularınca yapılması durumunda işlem puanlarına % 15 ilave edilerek Kuruma faturalandırılacağı kurala bağlanmıştır.

Yine aynı, Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğin 20. maddesiyle, Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesinde (SUT eki EK-2/C) yer alan bazı işlem adı, açıklama ve işlem puanlarında değişiklik yapılarak bu değiştirilen işlemler ile yeni eklenen işlemler Tebliğ eki (5) numaralı listede belirtilmiştir.

Davacı tarafından 24.12.2014 tarih ve 29215 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğin 20. maddeyle eklenen Liste-5'te, yanında (*) işaretli tedavilerin üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında yapılması halinde % 25 ilave edilerek ödeme yapılacağı, bunun da hukuka aykırı olduğu ileri sürülerek bakılmakta olan davanın açıldığı anlaşılmaktadır.

Oysa, SUT eki EK-2/C Listesinde olup, yanında (*) işareti olan işlemlerin, %25 ilave edilerek faturalandırılmasına ilişkin düzenleme iptali istenen maddede mevcut değildir.

İptali istenen 24.12.2014 tarih ve 29215 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğin 2. maddesiyle öngörülen durumun ise, SUT eki EK-2/C Listesinde olupta, yukarıda kodları belirtilen işlemlerin, yanında (*) işareti olsa dahi üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularınca yapılması durumunda işlem puanlarına % 15 ilave edilerek faturalandırılması olduğu ve dilekçe red kararlarında açıkça belirtilmesine rağmen yenilenen dilekçede bu maddenin dava konusu edilmediği görülmektedir.

Bu durumda, Sağlık Uygulama Tebliğinin eki EK-2/C Listesini değiştiren dava konusu Liste 5'te yer alan ve yanında (*) işareti olan işlemlerin, üçüncü basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılması halinde işlem puanlarına %25 ilave edilerek ödeneceğine ilişkin bir düzenlemenin iptali istenilen maddede yer almadığından, söz konusu maddenin iptalinde davacının menfaatinin bulunmadığı, bu nedenle, Tebliğin bu maddesi yönünden dava dilekçesinde belirtilen gerekçe kapsamında dava açma ehliyetinin olmadığı sonucuna ulaşılmıştır.