Sigorta sahteciliği (fraud), hem cezai hem hukuki ağır sonuçlar doğurur.
Sahtecilik Türleri
- Sahte hasar (olmayan kazayı bildirme)
- Abartılı tazminat talebi
- Bilerek mal yakma/tahrip
- Sahte fatura
- İmkânsız aktivite (örn: ölü iken ferdi kaza)
- Mükerrer sigorta dolandırıcılığı
Cezai Sonuçlar (TCK m.157-158)
- Dolandırıcılık: 1-5 yıl hapis
- Nitelikli (sigorta amaçlı): 3-10 yıl + adli para cezası
- TCK m.158/1-h: sigorta sözleşmesi gereği amaçlı dolandırıcılık
Hukuki Sonuçlar
- Sözleşmenin iptali
- Ödenen tazminatın iadesi (faizi ile)
- Sigortacı zarar tazminatı
- Sigorta sicilinde "sahtekâr" notu
Sigortacının Hakları
- Tazminat ödememe
- Daha önce ödenen tazminatı geri alma
- Ceza şikâyeti
- Maddi zarar tazminatı
Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM)
- Tüm sigortacılar arası veri paylaşımı
- Şüpheli müşteri uyarısı
- Sahte hasar tespiti algoritmaları
Yargıtay 23. CD ve 11. HD
23. CD, sigorta dolandırıcılığında "organize" ve "sistematik" nitelikteki dosyalarda nitelikli dolandırıcılığa hükmedileceğini, 11. HD ise sigortacının her zaman ödediği tazminatı geri talep edebileceğini benimsemektedir.
Kapsam notu: Yukarıdaki değerlendirme, belirli bir karara atıf yapmak yerine uygulamada yerleşik hâle gelmiş genel yaklaşımı özetlemektedir; bu nedenle esas ve karar numarası verilmemiştir. Somut bir dosyada emsal karara dayanılacaksa, ilgili kararın esas ve karar numarasıyla Yargıtay Karar Arama üzerinden teyit edilmesi ve tam metninin incelenmesi gerekir. Her dosyanın olgu örgüsü farklı olduğundan kararların somut olaya uygulanışı dosyaya özgüdür.
Sigorta hukuku avukatı önerilir.