Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği, hastanelerde enfeksiyon kontrol komitesi kurulmasını, sürveyans yapılmasını ve alınacak önlemlerin kayıt altına alınmasını düzenler. Bu yönetmelik yalnızca idari bir düzenleme değildir; hastane enfeksiyonu nedeniyle açılan tazminat davalarında özen yükümlülüğünün ölçüsünü belirleyen temel metinlerden biridir.
Yönetmeliğin Getirdiği Yapısal Zorunluluklar
Düzenleme, yataklı tedavi kurumlarında enfeksiyon kontrol komitesi ve ekibinin oluşturulmasını, sürveyans verilerinin düzenli toplanmasını, salgın şüphesinde inceleme başlatılmasını ve alınan kararların kurum yönetimince uygulanmasını öngörür. Komitenin kararları kurum için bağlayıcıdır. Bu yapı, ihmalin kişisel değil kurumsal düzeyde de tartışılmasına imkân verir.
Hastane Enfeksiyonu Davalarında Kritik Ayrım
Her hastane enfeksiyonu otomatik olarak kusur anlamına gelmez. Tıbben kaçınılmaz sayılan komplikasyon ile önlenebilir enfeksiyon arasındaki sınır, davanın kaderini belirler. Bu sınırda şu sorular sorulur:
- Enfeksiyon kontrol komitesi fiilen kurulmuş ve toplanmış mı, tutanaklar var mı?
- Sürveyans verileri tutulmuş mu, ilgili serviste enfeksiyon oranında artış kayıtlara yansımış mı?
- Sterilizasyon ve dezenfeksiyon prosedürleri yazılı hâle getirilmiş ve denetlenmiş mi?
- Antibiyotik profilaksisi zamanında ve uygun şekilde uygulanmış mı?
Delil Eksikliği Riski ve Kayıtların Talebi
Hasta tarafının en büyük zorluğu, ihtiyaç duyduğu belgelerin tamamının karşı tarafın elinde olmasıdır. Bu nedenle dava öncesinde ya da dava ile birlikte hasta dosyasının tamamı, ameliyat notları, hemşire gözlem formları, kültür-antibiyogram sonuçları ve komite tutanakları talep edilmelidir. Kayıtların eksik tutulması veya sunulmaması, ispat yükünün değerlendirilmesinde davalı aleyhine yorumlanabilecek bir unsurdur.
Kamu Hastanesi mi Özel Hastane mi
- Kamu hastanesinde meydana gelen zararda hizmet kusuru gündeme gelir ve idari yargıda tam yargı davası yolu izlenir; dava öncesi idareye başvuru aşaması atlanmamalıdır.
- Özel hastanede ise sözleşmeye ve haksız fiile dayalı sorumluluk adli yargıda ileri sürülür.
- Yanlış yargı koluna başvurmak, süre kayıplarına yol açan en sık hatalardan biridir.
Bilirkişi Aşamasına Hazırlık
Uyuşmazlığın merkezinde enfeksiyon hastalıkları ve ilgili cerrahi branşın birlikte değerlendirmesi yer alır. Raporun yönetmelikte öngörülen somut yükümlülükler üzerinden düzenlenmesini istemek, "genel olarak tıp kurallarına uyulmuştur" biçimindeki yüzeysel değerlendirmelerin önüne geçer. Rapora itiraz ederken hangi yükümlülüğün hangi belgeyle karşılanmadığı tek tek gösterilmelidir.
Buradaki bilgiler yol gösterici niteliktedir; tıbbi uygulama hatası ve enfeksiyon kaynaklı zarar iddiaları son derece dosyaya özgüdür ve tıbbi kayıtlar incelenmeden sağlıklı bir değerlendirme yapılamaz.